迎戰失能海嘯 台復健病房擬7月上路 提供180天整合性照護

「快滿28天，可能得出院了！」每位腦中風患者均面臨相同困境，院方請家屬轉院，但醫學中心復健病房大都一床難求，只能將病人接回家，就有個案住老公寓3樓，每周23次回院復健，苦不堪言。健保署擬於7月推出「復健病房試辦計畫」，提供最長180天整合性照護。

衛福部預估，今年失能人口將逾90萬人，2031年將達120萬人，衛福部健保署長陳亮妤接受本報系聯合報專訪時表示，為迎戰百萬失能海嘯，長照3.0今年上路，著重在醫療銜接長照服務，而「復健病房計畫」扮演重要角色，透過醫療協助減少患者失能，以利後續返家及與長照銜接。

陳亮妤表示，為讓腦中風患者出院後在關鍵黃金期積極復健，重拾生活自理能力，甚至重返職場，健保署推出「復健病房試辦計畫」，截至6月4日，已有26家醫療院所提出申請，將選定8至10家，7月公布審核結果，完成準備的醫院即可上路，不排除明年擴大試辦。

「復健病房試辦計畫，就像是復健補習班。」陳亮妤說，該計畫係參考日本小倉醫院模式，由醫院跨專業團隊提供急性後期照護，收案對象為具復健潛能的腦中風患者，提供最長180天整合性照護，並模擬居家環境，健保署挹注3億元台幣（約940萬美元），預估受益1600人。

至於試辦計畫實施場域，以地區、區域醫院為主，陳亮妤表示，一方面協助還有空病房的地區醫院轉型，另一方面開啟住院型積極復健，減少失能個案，這有助於降低健保和長照體系等財政負擔，同時提升高齡患者的生命品質。

此外，參與「復健病房試辦計畫」的地區醫院需具有一定人力的醫療團隊，例如，具有腦血管疾病照護經驗的專任復健科專科醫師一人以上，另需專任物理治療師、職能治療師、護理人員、社會工作人員、藥師，以及語言治療師、營養師各一人以上。

再者，復健病房床位數不得低於30床，至多不高於60床，且應優先設置於急性後期照護病房，每8床應有物理治療師或職能治療師，至少一人以上為原則，以跨專業團隊進行整合性的復健。符合收治標準的個案，住院期間醫療及復健等部分無須自費。

陳亮妤認為，台灣醫療資源挹注應從「照顧失能」改變為「減少失能」，因醫療最終目標在於讓人不要生病，而長照的終極目標，就是讓病人減少長照需求。因此，試辦計畫採用論質支付，打破過去衝高住院天數、論量計酬的舊思維，若醫院達成「功能改善率」、「返家率」等4項指標，還會給予額外實質獎勵。