歐記健保預防性醫保 最高院裁定保留 影響1.5億人

最高法院大法官27日以6比3的票數做出裁決，推翻上訴法院裁定，保留俗稱「歐記健保」的「可負擔健保法」(Affordable Care Act，ACA)有關預防性醫療保險的關鍵要求；這項關鍵要求有助確保醫療保險公司為患者免費提供癌症篩檢和愛滋病預防藥物等預防性醫療服務，影響層面達1億5000萬人。

最高法院的裁決，涉及基督教雇主和德州居民2020年提出的一項訴訟；原告認為他們不該被迫為預防愛滋病毒(HIV)藥物和某些癌症篩檢計畫提供全額保險，他們質疑醫療專家委員會「美國預防服務工作小組」(US Preventive Services Task Force)成員並非總統提名，也未經參議院確認，卻負責建議哪些醫療藥物服務應納入健保範圍，如此程序違憲。第五巡迴上訴法院支持原告看法，認為該小組的安排無效，駁回了部分預防性醫療保險要求。

盡管川普總統過去經常批評歐記健保，但他的政府在最高法院法庭為這項強制令辯護。司法部表示，美國預防服務工作小組成員無需參院批准，因為他們可以被衛生部長解職。

六位大法官由卡瓦諾(Brett Kavanaugh)代表多數派撰寫意見書，三位持反對意見的大法官是湯瑪斯(Clarence Thomas)、艾里托(Samuel Alito)和戈薩奇(Neil Gorsuch)。

卡瓦諾寫道，工作小組成員受到衛生部部長的充分監督，屬「低階官員」，無需由總統任命並經參院確認。工作小組成員可由衛生部長撤職，其建議生效前可由部長審查。

最高法院的裁決意義在於，大多數保險計畫必須繼續免費提供足以挽救生命的特定檢查和治療。可能受到這項裁決影響的藥物和服務，包括用於降低膽固醇的他汀類藥物(statins)、肺癌篩檢、HIV預防藥物及用於降低女性乳癌風險的藥物。

公共衛生倡議者原本擔心，最高法院有可能會允許保險公司對這類服務收取共付額和免賠額，許多國人將難以取得這些服務。