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醫藥/51歲女罹「公主病」受折磨 經顱磁刺激術改善

醫師表示,纖維肌痛症常見於20到50歲的女性;示意圖。(圖/123RF)
醫師表示,纖維肌痛症常見於20到50歲的女性;示意圖。(圖/123RF)

51歲陳姓女子4年前開始肌肉僵硬、廣泛性疼痛,也出現疲倦、憂鬱、焦慮、失眠等症狀。她四處求醫,看過骨科、復健科都找不出病因,後來到神經內科檢查,才確認她罹患俗稱「公主病」的「纖維肌痛症」,接受神經內科的相關治療後,疼痛情況與身心不適已減輕很多。

陳女當時檢查都查不出病因,因為她從事保險業,曾被誤以為是想詐領保險金。後來醫師檢查時,發現她的肌肉在疼痛時,常伴隨極度僵硬的症狀,甚至在門診要打針時,針頭都難以進入,因此確認陳女身體的確有異常,而並非「裝病詐保」。

台灣光田綜合醫院神經內科主任楊鈞百表示,纖維肌痛症是因為中樞神經過於敏感,神經在傳遞訊息時,將痛覺訊號異常放大,若疼痛只讓一般人覺得輕微的痛感,但對患者來說卻是數倍甚至數十倍的放大而痛難忍。這種身體疼痛慢性且廣泛性,同時身體也很容易在按壓之後引發劇痛,讓患者苦不堪言,也嚴重影響生活品質。

楊鈞百解釋,纖維肌痛症常見於20到50歲的女性,造成這種慢性廣泛性疼痛的機轉仍不完全清楚,可能跟個人體質、壓力、心理創傷等有關。目前已知患者疼痛處的肌肉組織並無特定的病理變化,但對按壓刺激產生的閾值(threshold)都較正常人來得低。所以一般認為除周邊神經系統被激活外,中樞神經系統的過度敏感化(hypersensitivity)應該扮演更關鍵的角色。

纖維肌痛症患者在服用一般止痛藥後,效果不佳。現在雖然有少數藥物可以針對纖維肌痛症治療,但對某些患者仍難以根治,疼痛問題時好時壞,讓患者的生活品質大受影響。

陳女嘗試「重複經顱磁刺激術(rTMS)」,連續治療三個療程後,她認為相較於藥物或其他治療方法,rTMS可以「撐最久」,以前常一周要發作好幾次,接受了rTMS後,復發的頻率隨著治療次數的增多而不斷減少,目前大概可以控制在二到三個月內才發作一次。

楊鈞百說,rTMS透過短時間內重複激發的磁生電流效應,刺激或抑制腦部特定區域,調整腦部訊號,改善憂鬱或疼痛等症狀。他比喻腦部神經迴路就像是電路板,纖維肌痛症就像是電流迴路異常,而rTMS可以調整腦部的情緒或疼痛迴路,減緩發作的次數與程度。

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