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醫藥/58歲婦減肥全身瘦、但脖子腫 竟是甲狀腺亢進

甲狀腺結節多數均為良性,僅約一成為惡性腫瘤。(圖/123RF)
甲狀腺結節多數均為良性,僅約一成為惡性腫瘤。(圖/123RF)

1名58歲婦人透過飲食節制瘦身減重10多公斤,原本自豪身體愈來愈輕盈,但卻發現脖子「腫了一大圈」,檢查發現竟是甲狀腺結節造成的甲狀腺亢進。醫師提醒,甲狀腺結節患者多半檢查甲狀腺功能指數都正常,但若有爆瘦、脖子腫、喘、心悸、脾氣變差等症狀,務必就醫檢查。

婦人說,20多年前就曾檢查出甲狀腺結節的問題,但多年來始終和平共存,外觀上也沒有特別變化,直到去年開始嘗試瘦身節食,原本還因體重下降慶幸「終於瘦下來了」。沒想到全身都瘦,就只有脖子腫腫的,摸起來還有硬硬的感覺,沒想到竟是甲狀腺出了問題。

台灣的亞洲大學附屬醫院新陳代謝科醫師王子源說,甲狀腺結節多半長在頸部內,有時外觀不易發現,但多數均為良性,僅約一成為惡性腫瘤,臨床上可以透過甲狀腺超音波及在超音波導引下進行細針穿刺,即使結節小於一公分,也可判別出良性或惡性。

他說,婦人原本就有甲狀腺結節,經一段時間後,有的結節會自主分泌過多的甲狀腺素,造成甲狀腺功能亢進。檢查後,患者不僅有多顆結節,且最大顆約三公分大,確認為「毒性多結節性甲狀腺腫」,這類患者甲狀腺亢進發病年齡多半在60歲以後,且發生率隨年齡增長而攀升,目前建議先服藥治療中。

王子源說,患者除了會有緊張、心悸等情形外,少部分會有憂鬱傾向,最常見的症狀則是體重減輕,不少患者都以為是糖尿病或者年紀大胃口不佳造成,甚至誤以為是減肥效果變好,因而忽略了甲狀腺亢進的潛在風險。

他說,毒性多結節性甲狀腺腫是僅於「葛瑞夫茲症」外,造成甲狀腺亢進的第二原因,患者須先服藥治療,等待甲狀腺功能數值恢復正常後,再決定下一階段採取原子碘或手術治療。但兩者都會造成甲狀腺低下,須補充甲狀腺素。如果病患不想接受原子碘或手術治療,就須長期服用抗甲狀腺藥物,民眾也應定期安排健康檢查,才能及早發現、及早治療。

甲狀腺結節多半長在頸部內,有時外觀不易發現。(圖/台灣亞洲大學附屬醫院提供)
甲狀腺結節多半長在頸部內,有時外觀不易發現。(圖/台灣亞洲大學附屬醫院提供)

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