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養生/手臂舉不起 罕見多發性肌炎肌炎

如果無法舉起手臂,不見得是五十肩作祟,最好到醫院檢查找出原因。(記者簡慧珍/攝影)
如果無法舉起手臂,不見得是五十肩作祟,最好到醫院檢查找出原因。(記者簡慧珍/攝影)

年過半百舉不起臂一定是「五十肩」嗎?一名58歲何姓婦人肢體疲軟的症狀越來越嚴重,近日竟舉不起手臂梳頭,沒足夠力氣刷牙,起初懷疑「五十肩」作祟,日前因呼吸異常急促就醫,確診免疫疾病中罕見的多發性肌炎,服藥後已改善不適症狀,可以下田工作。

何婦約半年前全身有一點疲軟無力,長距離走路會喘氣,最近兩個月內體重減少10公斤,身體感到疲軟的症狀加重,連舉起手臂刷牙和梳頭髮都沒有氣力,舉手兩次就再也舉不高,墊起腳尖拿高處東西也感到力不從心。

她的丈夫認為與五十肩有關,但骨科醫師檢查排除肩關節沾黏而無法舉手的問題。何婦抽血檢驗,顯示肝功能指數高達接近400,她服藥仍未改善,無力伴隨呼吸急促的症狀越來越嚴重。

台灣衛福部彰化醫院免疫風濕科醫師王仕凱表示,何婦日前因呼吸急促半夜掛急診,舉手沒「卡住」,初步排除五十肩,經檢查她的上臂和大腿處無力情形很像罕見的多發性肌炎,進一步抽血檢查,肌酸激酶數值高達3200 IU/L(標準值24~150 IU/L),肝指數(GPT、GOT)都超300U/L(標準值小於40 U/L),做肌電圖之後確診為多發性肌炎。

王仕凱說,多發性肌炎是少見的自體免疫疾病,好發於中年女性,疾病特點是對稱性的上下肢近端(上臂和大腿)出現肌肉無力,肝功能指數的肌肉酵素升高,何婦不只是四肢近端肌肉受侵犯導致無力,連呼吸系統的肌肉也被侵犯而呼吸急促,服用類固醇及免疫抑制劑治療,目前穩定恢復。

王仕凱又說,多發性肌炎發生原因不明,研判可能是免疫系統有缺陷,病毒或細菌入侵人體,引發自己的抗體攻擊自己,因常合併惡性腫瘤,最常見的是鼻咽癌,幸好何婦已被排除合併癌症,不過一旦影響呼吸就很危險,不能輕忽。

王仕凱靜表示,另有研究發現約五成病人因肺臟受侵犯出現肺部纖維化,病癒後應定期檢查。

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