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這10種醫療服務 紅藍卡不付

例行眼睛檢查、配眼鏡或隱形眼鏡,傳統紅藍卡不支付。(Getty Images)
例行眼睛檢查、配眼鏡或隱形眼鏡,傳統紅藍卡不支付。(Getty Images)

聯邦醫療保險計畫(Medicare)為美國老年人提供絕大多數住院、看診、檢測、處方藥等服務,但某些需求不在給付範圍內,民眾必須自行埋單。

一、配眼鏡及眼睛檢查

傳統紅藍卡(original Medicare)為白內障手術等眼科開銷提供給付,但例行眼睛檢查、配眼鏡或隱形眼鏡則不給付。俗稱「差額保險」(Medigap)的聯邦醫療保險補充保險(Medicare Supplement Insurance),也不給付這些項目。「聯邦醫療保險優勢計畫」(Medicare Advantage plans)給付例行視力檢查、配眼鏡。

每年花幾百元購買眼科保險,對某些民眾來是合理選擇,可用來支付眼鏡、隱形眼鏡開銷。

二、助聽器

傳統紅藍卡與「差額保險」都不給付例行聽力檢查或助聽器。

參加「聯邦醫療保險優勢計畫」的民眾若發現助聽器不在給付範圍,可考慮購買保險或參加折扣計畫會員。某些方案為低收入民眾提供助聽器補助。2017年國會通過立法,某些助聽器可在藥局或零售商店直接購買,並不需要處方箋。

三、牙齒保健

傳統紅藍卡與「差額保險」不給付例行牙齒檢查或花費昂貴的假牙、根管治療,某些「聯邦醫療保險優勢計畫」則提供牙齒保險。使用傳統紅藍卡的民眾可單獨購買牙齒保險或參加折扣計畫。

四、海外就醫

傳統紅藍卡與絕大多數「聯邦醫療保險優勢計畫」對於海外醫療花費都不給付。某些「差額保險」提供特定海外醫療給付,經常出國的民眾可以考慮。另外也可購買花費不高的緊急醫療運送(medical evacuation,medevac)保險,若遇緊急情況可在當地就近送往醫院或送回美國就醫。

五、足部醫療

足部例行護理例如去除老繭不予給付。紅藍卡B部份(Part B)保險為糖尿病造成神經傷害的足部檢查與治療提供給付,也為受傷或疾病足部醫療給付,例如槌狀腳趾(hammertoe)、拇趾外翻變形(bunion deformities)、跟骨骨刺(heel spurs)。

可能面臨這些開銷的民眾可考慮設立特定儲蓄帳戶,為足部醫療花費預做準備。

六、整型手術

紅藍卡通常不給付選擇性整型手術(elective cosmetic surgery),例如拉皮或腹部抽脂,只給付意外傷害之後或例如乳房切除手術後的整型費用。民眾可以設定專門儲蓄帳戶,為這些開銷預做規畫。

七、脊骨按摩治療

傳統紅藍卡不給付脊骨矯正服務或脊骨神經醫師指示進行的X光檢查。紅藍卡B部份唯一給付只有脊骨錯位(vertebral subluxation)的脊椎徒手推拿治療。某些「聯邦醫療保險優勢計畫」提供脊骨矯正治療給付。

對於出現12周以上慢性腰疼的患者,紅藍卡增加針灸給付,每年最多可接受20次針灸治療。聯邦官員說,除了使用類鴉片處方藥減輕慢性疼痛之外,針灸療法是患者可以考慮的替代選擇。

八、按摩治療

傳統紅藍卡不給付按摩治療,某些「聯邦醫療保險優勢計畫」則提供部份給付,最好打電話先行詢問。決定接受按摩治療的民眾,要有心理準備費用必須自理。

九、養老院照護

紅藍卡僅為極少數復健中心暫住提供給付,例如髖關節手術後數周需要住院接受復健治療。如果因為身體虛弱、年事已高,必須住進養老院或有輔助看護的養老機構(assisted living facilities),紅藍卡則不給付。養老院花費平均每年9萬元,若要單獨房間則每年花費超過10萬,收費標準因居住城市、不同機構而有差別。

對於收入有限的民眾來說,俗稱白卡的聯邦醫療補助計畫(Medicaid)養老院補助,將可派上用場。

十、特約醫療

某些醫師、診所採收費會員制,每年會費可能要數千元,紅藍卡並不給付。一旦民眾繳交會費,醫師如果參加紅藍卡系統,就要遵守紅藍卡的所有服務規定,包括相同的自付款(copays)、共同保險(coinsurance)等。

民眾可繳費加入會員,或尋找其他醫生。某些州對於特約醫療訂有消費者保護條款,為繳費成員會員的民眾提供保障。

傳統紅藍卡不給付牙齒檢查。(本報檔案照)
傳統紅藍卡不給付牙齒檢查。(本報檔案照)

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