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醫藥/腹脹難消化 竟是胰臟癌

汪小姐疏於追蹤,腹內腫瘤數年後大到8.4公分。(記者王昭月/翻攝)
汪小姐疏於追蹤,腹內腫瘤數年後大到8.4公分。(記者王昭月/翻攝)

47歲汪小姐2018年體檢時照超音波,發現胰臟尾部有顆近5公分腫瘤,因當時沒症狀便未追蹤,至今年3月感到消化不良,腹部脹脹就醫,做了核磁共振發現當時的腫瘤已長大到8.4公分,後來醫師以3D立體腹腔鏡為她摘除,密切追蹤中。

醫師指出,若有不明原因腹脹、腹痛、腰痛、背痛、偏頭痛,出現黃疸、突然間發生血糖不...
醫師指出,若有不明原因腹脹、腹痛、腰痛、背痛、偏頭痛,出現黃疸、突然間發生血糖不易控制,且檢查都無法確診,就要警覺可能是胰臟癌的早期警訊。 (Ingimage)

收治這名患者的台灣阮綜合醫院消化系外科醫師張德銘說,悄無聲息的胰臟癌有「癌中之王」稱號,大部分胰臟癌無明顯症狀,有時只是食慾不振、腹脹或腹部悶痛,早期確診有困難。等到症狀明顯,八至九成已是晚期、甚至無法手術切除。

張德銘說,胰臟癌除顧慮腫瘤體積,還要看位置及是否侵犯周邊構造,若在胰臟頭部,手術較複雜,多以傳統開腹或達文西手術切除為多,在體部或尾部,則可選擇腹腔鏡切除。

經檢查影像,發現汪小姐體內胰臟腫瘤已有8.4公分大,因腫瘤很大,相對腹部空間較小,腫瘤可能擠壓或侵犯到旁邊血管,增加切除困難度,若採用傳統開腹手術,會在左側肋骨下造成15到20公分傷口,拉長復元時間,最後和汪小姐討論,決定以3D立體腹腔鏡摘除腫瘤。

張德銘說,手術時發現汪小姐的腫瘤還沒侵犯到周邊的腸繫膜靜脈和動脈,卻擠壓並緊緊沾黏脾臟血管,無法分開,最後連同脾臟一併完整切除,手術切口不到6公分,術後不必作放射或化學治療,但需密切定期追蹤。

他表示,有消化方面症狀的民眾,要就醫讓醫師評估,也可定期做健康檢查,若發現胰臟腫瘤,儘速和醫師討論治療計畫。以目前醫學技術發展和醫療器材進步,微創手術的運用範圍也大幅提升,一發現胰臟腫瘤,在未侵犯到周邊器官或構造的情況下,由有經驗的外科醫師操刀,仍可達到根治目標。

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