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醫藥/意識混亂、情緒起伏 隱球黴菌作怪

到戶外接觸鴿子、野鳥,要注意清潔,避免感染隱球菌。(本報資料照片)
到戶外接觸鴿子、野鳥,要注意清潔,避免感染隱球菌。(本報資料照片)

一名40歲男子頭痛超過兩周,吃止痛藥無法改善,在家跌倒後還出現意識混亂、情緒起伏大,家人緊急送他就醫,醫師從腦脊髓液檢查,發現他是隱球菌引發腦膜炎經抗生素治療後,現已出院,後續需返診追蹤。

台灣南投醫院神經內科醫師鄭耕兆說,隱球菌是種黴菌,存在土壤、鴿糞、植物等環境中,可從呼吸道吸入感染,也可能經由傷口或飲食感染。健康成人不易遭受感染,但是免疫力缺陷患者是高風險族群。

隱球菌入侵身體後,不一定會有症狀,取決於患者的免疫狀況。根據侵犯肺、皮膚黏膜、泌尿道、眼睛等不同器官,可能會出現不同症狀,若感染中樞神經系統,則可能引起腦膜炎。有些民眾遭受感染後,由於不了解疾病的嚴重性而隱忍或自行服藥,而拖延了就醫時機,嚴重恐危及生命。

該名患者接受詳盡檢查,醫師發現他罹患少見的免疫疾病「抗GMCSF因子抗體症候群」,南投醫院感染科廖嘉宏主任表示,目前致病機轉尚未明確,不清楚兩者間是否具有關聯性,但已在多名隱球菌併發腦膜炎患者檢測出該自體免疫抗體。

過去也曾有30歲男子因視力模糊就醫,眼科醫師檢查發現他眼壓升高,視神經異常腫大,經抽取腦脊髓液檢查,再作核磁共振後,確診是隱球菌感染,入侵腦部所致,影響了視神經。

鄭耕兆提醒,隱球菌感染症狀較不典型,容易被以為是感冒而忽略,導致病情延誤。醫師表示若出現肺炎、頭痛、發燒、視力喪失甚至合併意識不清、譫妄、抽搐等症狀時應盡速就醫,並主動告知醫師相關訊息,如接觸史等資訊,以及早治療。

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