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以為是白內障…婦人患三高多年視力轉差 竟是糖尿病視網膜病變

新營醫院眼科主治醫師郭怡君提醒糖尿病患者須控制好血糖,避免血糖失控甚至眼睛失明。(新營醫院提供)
新營醫院眼科主治醫師郭怡君提醒糖尿病患者須控制好血糖,避免血糖失控甚至眼睛失明。(新營醫院提供)

台灣50多歲陳女士因發現視力不明原因轉差,日前前往衛生福利部新營醫院眼科求診,醫師檢查發現陳女為糖尿病視網膜病變,因陳女糖化血色素指數高達9,醫師除施以視網膜雷射治療外,也提醒更須控制好血糖,避免血糖失控甚至眼睛失明。

據知,陳女患有三高多年,且因工作忙碌飲食不正常,糖尿病宿疾控制不佳。原以為自己視力不良只是白內障,開刀就可重見光明,不料接受散瞳檢查後,發現眼底已呈現增殖型糖尿病視網膜病變,且視網膜光學同調斷層掃描(OCT)呈現雙眼黃斑部水腫。

新營醫院眼科主治醫師郭怡君隨即幫患者安排眼底螢光血管攝影(FAG)送審玻璃體內抗新生血管藥物注射針劑,並讓患者接受視網膜雷射治療,避免糖尿病視網膜病變持續惡化。由於患者糖化血色素高達9,郭醫師也提醒患者要從根本血糖控制做起,以免血糖失控,嚴重甚至眼睛失明。

郭怡君說,早期糖尿病視網膜病變,大多自視網膜周邊開始,患者不一定有症狀,容易被輕忽,但此時是治療黃金時期,醫師可透過周邊視網膜雷射抑制新生血管繼續生長惡化,避免影響到中央視網膜區域;不過許多患者就醫時,都已嚴重影響到視力,除中心黃斑部受影響,也可能有玻璃體出血及牽引性視網膜剝離,需要手術才能恢復部分視力,無法完全正常。

另外,新生血管性青光眼,也是常導致糖尿病患失明原因,眼壓高讓患者飽受噁心嘔吐無法入睡折磨。因此,控制好血糖,是預防失明重要方法,建議即使沒有症狀,也要定期讓眼科醫師檢查和評估。特別是準備懷孕或是懷孕的糖尿病婦女,妊娠期間會大幅增加糖尿病視網膜病變的風險,必須比未懷孕的病友更密集追蹤。

郭怡君指出,一般來說,糖尿病分為第一型和第二型,第一型糖尿病為胰島素依賴型糖尿病,主要是自體免疫問題,診斷後5年內要接受第一次的散瞳眼底檢查。第二型糖尿病為非胰島素依賴型糖尿病,往往在診斷的當下可能已高血糖持續多年,建議診斷時就接受完整散瞳眼底檢查。

三高 福利

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