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老婦家中洗腎出意外 醫精準修補橫膈膜裂縫助解危機

澄清醫院中港院區胸腔外科醫師杜承哲。(澄清醫院中港院區提供)
澄清醫院中港院區胸腔外科醫師杜承哲。(澄清醫院中港院區提供)

一位88歲婦人在家自行洗腎,突然覺得越來越喘,就醫發現透析液體竟灌滿右邊胸腔。所幸醫師查出她的橫膈膜有裂縫,成功以內視鏡手術修補橫膈膜上的裂縫後,才讓婦人解除危機。

台灣澄清醫院中港院區胸腔外科醫師杜承哲說,老婦患有高血壓,半年來在家洗腎,可以同步在休息或睡覺時進行,白天就能正常活動。雖然年紀很大了,但是精神很好,白天仍可以由媳婦或外傭陪同去散步。

日前因洗腎時喘得嚴重,醫師經檢查和胸部X光發現,老婦右邊胸腔竟然裝滿了液體,緊急引流,將液體從胸腔排放出來後一看,液體分析證明是一樣的成分。經腎臟科醫師診斷,可能是橫膈膜較薄的部分,原本就有小隙縫,經過半年來腹腔充水,形成一個壓力,漸漸把洞撐大了,於是透析液體就從隙縫滲透到胸腔,壓扁了右邊的肺,才會變得很喘,必需開刀治療。

杜承哲說,此情況在腹膜透析患者中發生率小於10%,但有3成會因為治療不成功,永久無法再使用腹膜透析。但經過新式的內視鏡手術方式治療,精準定位橫膈膜上的裂縫處,可以大幅提高治療的成功率,讓更多患者回到原本更輕鬆、更自由的生活方式。

手術後三周,老婦依照醫囑,重新開始在家中洗腎,沒有不舒服的情況,醫師為她拍攝胸部X光,也沒有看到新的積水出現,手術很成功。

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