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全面脫罩令下 專家質疑:CDC走到另一個極端

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亞裔患B型肝炎比率高 醫師提醒孕婦:打疫苗防垂直感染

楊洪浩表示,母親接種疫苗可以有效降低肝炎傳播給下一代的機率。(會議截圖)
楊洪浩表示,母親接種疫苗可以有效降低肝炎傳播給下一代的機率。(會議截圖)

亞裔居民患B型肝炎的比例高於其他族裔,B型肝炎發展成肝硬化,最終惡化成為肝癌,因此提高華人群體對肝癌風險的認知非常重要。洛杉磯腫瘤與血液病專科醫師楊洪浩(Hank)6日在國際製藥公司「Eisai Inc.」舉辦的肝癌在線教育中提到,亞裔主要透過垂直感染,譬如母親患有B型肝炎,寶寶在母體中就有可能被感染,因此他建議母親在孕期接受B型肝炎疫苗。

楊洪浩表示,目前在亞洲地區,替患有肝炎的母親施打預防肝炎疫苗,統計數據顯示非常有效,大大下降肝炎傳播率。肝炎傳播大部分從母體而來,後天從血液傳染,目前沒有發現年輕人和年長者的發病率的差別。

美國所有的族群中,亞裔的肝細胞癌死亡率最高。在患有糖尿病的美國亞裔人群中,有一半患者並不知自己患有糖尿病,同時2型糖尿病與肝癌風險增加有關。

亞裔患慢性B型肝炎的可能性是美國白人的兩倍,但三分之二的亞裔慢性乙肝患者並不知自己已被感染。在中國部分地區肝炎發病率達30%,甚至50%至60%。令人擔憂的是,B型肝炎病毒是導致亞裔群體患肝癌的主要原因。

楊洪浩表示,病人和醫生密切配合,定期做檢查可以早期發現。假若發現肝癌腫塊,做手術可以早期治癒。肝癌可以被治癒,早期肝癌腫塊如果非常大可以切除,還有一種方式就是肝移植治療,但其標準更嚴格,譬如腫塊不能超過5公分,不論是手術還是肝移植,都是唯一治癒手段。其他治療譬如微波、化療等,都不是根治的方式。

但假若病人本身不知情,如何做肝癌篩選有一定爭議,常見的檢測方法如血液檢測、造影檢測、肝臟超聲波。即便如此,並非所有檢測都能達到百分百的正確性,所以早期診斷可能發現假陽性或是假陰性,使用超音波無法完全檢測,也就導致早期篩查具有一定爭議。

肝癌病人往往都經歷過慢性肝炎、肝硬化的階段。一旦患者發現疼痛、胃口不好、黃疸等反應,可能已經是晚期。「肝癌開始沒有感覺,有感覺已經到了晚期」,因此楊洪浩提醒,除了有B型肝炎患者要引起警覺,很多人得了肝炎都不知情,等到感染發展成為肝硬化及肝癌症狀時,再看醫生已為時太晚。如果定期和家庭醫生溝通,可以有效預防。僅憑症狀判斷很難預防,因為疼痛,胃口不好等症狀並非僅僅針對肝癌,因此民眾要保持警覺心。

在大眾人群中接種疫苗能有效控制肝炎傳播,很多病人是肝炎病毒無症狀攜帶者,這群人肝癌的發病率增加。如果患者有B型肝炎,又有C型肝炎,導致肝癌的機率大大增加;若患有B型肝炎又酗酒,發展為肝癌的可能性也會增加。

在目前新冠疫情時期,如何對肝癌患者追蹤診治?楊洪浩表示,很多病人不能來診所,通過視頻或電話定期跟蹤,以及血液和超音波檢查。另外晚期肝癌患者也不要早早放棄,晚期肝癌並非被判了「死刑」,可以和醫師討論治療。目前肝癌治療取得了很大突破,譬如口服TKI,雖然不能將腫瘤縮小,但能讓病情穩定,延長病人生命,以及最新的免疫治療法也取得積極進展。希望了解更多肝癌的信息,可以訪問www.liverfirst.com/ch

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