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研究:新冠患者發病前3天 就有傳染力

陳筱芬醫學博士談新冠肺炎感染。(本報檔案照)
陳筱芬醫學博士談新冠肺炎感染。(本報檔案照)

由於美國已有逾2500萬人檢測新冠病毒陽性,加州也有逾300萬人確診,在疫情仍然嚴峻之下,與新冠肺炎感染有關的各種疑問仍然深受矚目,醫學博士陳筱芬針對這些疑問提供答案。

問:如何確診

答:目前診斷新冠肺炎的方法,還是以RT-PCR(反轉錄聚合酶連鎖反應)來偵測新冠病毒的RNA最為準確,如果呈現陽性,則確診。但若檢測為陰性,則不能完全排除感染的可能性。偽陰性的原因很多,從病毒量太低或檢體取得是否洽當等因素都有關。

若病人的臨床症狀跟接觸史都懷疑感染,但RT-PCR陰性,則應考慮重覆檢測。而其他血清學檢測,各有其局限性,不同的血清檢測,也有敏感性跟特異性的不同,而且有偽陽性的可能,對快速篩檢,或大規模篩檢或許有其價值,但目前如果要確定診斷,還是以RT-PCR最為準確。

問:潛伏期

答:感染新冠病毒到發病的潛伏期,一般會在14天內,有少數會超過14天,大部分是四至五天。

問:可傳染期

答:新冠病毒可傳播的期間可維持多久,目前仍無法完全確定。但在感染後,發病前,甚至無症狀感染者,就可以開始傳播病毒。許多研究發現,在發病前兩三天,就開始有傳染性,通常在病人有症狀發生的時候,達到傳染性的高峰,然後在七天內左右傳染力逐漸下降。研究也發現,直到病人痊癒前,有時仍可偵測到病毒存在,但偵測到病毒,不一定代表是具有傳染性的活性病毒。而無症狀感染者則更難預測。什麼時候才不具傳染力,則需要更多的研究結果來做出結論。

問:感染新冠病毒的症狀

答:可分為無症狀和有症狀感染者。目前無症狀感染者占所有感染者的比例,在不同的研究中,差別甚大,從5-60%都有。而無症狀感染者,就是感染了新冠病毒,也具有傳染力,但病人沒有任何症狀,所以也造成目前預防新冠病毒傳播的一大困境。

有症狀感染者:目前有症狀感染者的臨床表現,以發燒、倦怠、乾咳,呼吸困難。其他症狀,包括食慾不佳、肌肉痠痛、喉嚨痛、頭痛、腸胃道症狀如腹瀉、噁心、嘔吐等。還有嗅覺、味覺異常或喪失。這些症狀以不同比例跟嚴重程度出現。輕微者則是無後續併發症,症狀可自行緩解。嚴重者,則會發展成為肺炎、嚴重肺炎、急性呼吸窘迫症候群、敗血症,甚至於死亡。

問:治療

答:無症狀感染者跟輕症感染者,目前是自行居家隔離。所以要做好隔離措施,個人則是要維持身心健康,注意飲食,保持輕度運動。若有同住的家人或朋友,應避免直接接觸,並且也要接受病毒檢測。若是中重症患者,則需要醫療協助,請聽從專家醫師的建議。

問:後遺症

答:最近有研究指出,新冠病毒的感染,是一種全身性的系統性疾病,會影響到全身的器官,尤其是免疫系統、心肺功能、大腦和神經系統。目前仍然不清楚長期後遺症的比例是多少,但已經觀察到有一定的比例,會有長期喪失的味覺和嗅覺,還有某種程度的大腦功能的改變,如失憶、思維混亂、注意力難集中、頭昏、遺忘日常詞彙等認知或正常功能。還有其他如心肺功能衰退、嚴重疲勞、持續咳嗽、關節痠痛...等,這樣的長期症狀的出現,還有待進一步的研究報告來分析。

檢測 新冠肺炎 篩檢

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