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出生時腦傷 20歲前都靠灌食 生平第1次吃果泥 眼角濕了

台衛服部基隆醫院在基隆市身心障礙福利服務中心設治療床,為住民提供診療服務。圖/基隆市障福中心提供
台衛服部基隆醫院在基隆市身心障礙福利服務中心設治療床,為住民提供診療服務。圖/基隆市障福中心提供

台灣基隆市身心障礙福利服務中心有個現年30多歲住民,因為出生時腦部損傷,從小就靠鼻胃管灌食提供營養。透過訓練或有進食能力,但他的家人擔心稍一不慎嗆傷生病,問題更大。約10年前因照顧者年老,讓他住進機構接受照顧時,20多歲的他還沒有「吃」過東西。

中心主任江欣慧說,一開始中心接續以鼻胃管為他提供營養,後來想到他這麼年輕,雖然全口無牙,但口腔功能應該沒那麼差,開始做一些訓練。她一直記得當他吃下第一口果泥時,眼角有淚的場景,好像眼睛看不到的人,突然看到一點光的那種感動。住進中心近10年,這個住民現在已經可以享用軟食了。

基隆市障福中心的住民,過去每年最少有一、二成會因肺炎送醫,近幾年透過減敏感按摩、做健口操,今年降到個位數,低於一成。

基隆市身心障礙福利服務中心邀請牙醫師演講,提升工作人員照護住民口腔健康能力。圖/...
基隆市身心障礙福利服務中心邀請牙醫師演講,提升工作人員照護住民口腔健康能力。圖/基隆市障福中心提供

基隆市障福中心共設114床,現有111名住民。3樓多為重癱養護住民,四樓是車禍、重病等原因的身心障礙者,五樓是心智障礙者。江欣慧說,以前住民發燒送醫,以為是感冒,但胸部X光顯示肺部白點很多,才知道他們吞食造成呼器道損傷,未被察覺,慢慢累積導致慢性吸入性肺炎。

障福中心從2019年起,每年邀請牙醫師林建宏指導工作人員和服務對象口腔訓練。林建宏說,口腔訓練和保健是在前端就解決問題,但是住宿型機構可能有心無力,因人手不足、時間有限、經費短缺等因素,為住民潔牙多只是用大棉棒伸入口內擦一擦,就算刷好了,能落實的機構和人員有限。

汪欣慧表示,有認知能力的長者和住民,可以經由示範或觀看影片做「益口銅身操」,但是部分身障者或自閉症、情緒障礙、重度智能障礙者根本沒有辦法學會,就要由工作人員協助被動完成。

在引進健口操之前,基隆障福中心也會幫住民做口腔減敏感肌肉按摩,減緩萎縮的程度,或是運用冰酸等刺激,促進分泌口水,產生或提升吞嚥等口腔能力。另外推廣伊甸社基金會「頤養食」料理,提升住民吃的動機。

台衛服部基隆醫院在基隆市身心障礙福利服務中心設治療床,為住民提供診療服務。圖/基...
台衛服部基隆醫院在基隆市身心障礙福利服務中心設治療床,為住民提供診療服務。圖/基隆市障福中心提供

除了每周安排營養師協助看一下住民吞嚥狀況,基隆障福中心6個護理師也會在吃飯的時候「入班」,看看住民的狀態和反應。幾年努力下來,吃「正常食」的人數提高,管灌人數下降,住民就醫率也減半。以肺炎來說,以前每年最少1、20件,今年至今還是個位數。

汪欣慧表示,不要小看口腔保健的重要性,因為一旦因為飲食不慎需要住院,不只身心障礙者身體受苦,也會增加家屬經濟負擔。因為他們住院多會有併發症,看護費很可觀。

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