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【安樂居專欄】白幹榮:糖尿病3併發症 恐失明截肢洗腎

安樂居助理醫療總監白幹榮說,糖尿病可能導致糖尿眼、糖尿腳和腎衰竭三種併發症。建議有糖尿病的長者及時服藥控制血糖,多做運動;每年定期檢查。(安樂居供圖)
安樂居助理醫療總監白幹榮說,糖尿病可能導致糖尿眼、糖尿腳和腎衰竭三種併發症。建議有糖尿病的長者及時服藥控制血糖,多做運動;每年定期檢查。(安樂居供圖)

安樂居助理醫療總監白幹榮說,糖尿病可能導致糖尿眼、糖尿腳和腎衰竭三種併發症。嚴重情況下,糖尿眼會讓人失明,而糖尿腳導致發炎,腳趾或其他地方壞死,嚴重時會讓人截肢。而腎衰竭晚期需人工洗腎。總之,建議有糖尿病的長者及時服藥控制血糖,多做運動;每年定期檢查。

白幹榮表示,如果有糖尿病,人的整個身體血糖很多,血糖高導致類似「醃製」血管的缺點,讓大血管出現血管塞,產生毛菌性的發炎。糖分多還破壞微細血管的供養。讓供給細胞的纖維失去營養。通常患糖尿病10年,才會有糖尿眼或糖尿腳等併發症。

白幹榮說,以眼睛為例,眼睛最重要的組成是視網膜,其中有很多微細血管。靠著這些血管供給,才能保持眼睛健康、看到東西。血管破壞,嚴重會導致失明。不過,並非一次血糖高,就會導致失明。血糖對視網膜的影響是日積月累。有糖尿病的長者需要每年檢查一次。醫生會張開病患的瞳孔查看視網膜並拍照。「拍照能看到微細血管供給營養給視網膜是否正常,視網膜是否健康。比如說,某個地方沒正常供給,視網膜就會腫脹,甚至慢慢壞死。視力慢慢降低。有糖尿病10年以上,一定要每年檢驗。如果有一次檢驗看到初步問題,也需經常診斷。」

另外,糖尿病還會導致糖尿腳,嚴重可能導致截肢。糖尿病破壞微細血管,致使無法供養神經和周圍纖維等組織,讓腳部壞死。此外,糖尿病會讓人的免疫系統比正常人差一些,雙重打擊下,問題更惡化。

比如有人在家中,不穿鞋不穿襪子到處行走。但病患腳部神經不靈敏,察覺不到腳上沾了髒東西。再加上皮膚幹燥、裂開,細菌侵入,出現細菌性發炎。「如果正常人發炎,腳部局部紅腫,可以抑制。但糖尿病患者免疫系統較弱,發炎很快蔓延,致腳趾或其他地方壞死,嚴重時需要截肢,此時就算注射再多的抗生素也無力回天。」

白幹榮提醒,若長者知道自己患上糖尿病,建議每天洗一次腳,並定期檢查,關注腳部健康。醫生決定有糖尿腳的長者是否截肢,關鍵看病患腳部發炎和壞死程度。「每年檢查時,醫生會利用細如發絲的塑膠刺病患的腳部判斷情況。若病患腳部發炎,需要穿上特製的鞋子,保持平衡,避免摔倒。」

白幹榮說,人的腎臟透過微細血管、血壓和隔膜產生過濾功能,將蛋白質等有用物質留在體內,將水分或毒性從隔膜的另一邊排出來,形成小便。若血糖過高,微細血管破壞,隔膜的窟窿越來越大,會流失蛋白質,形成蛋白尿。蛋白質流失太嚴重,就要人工洗腎。

他提醒,如果糖尿病患者有其中一樣併發症,就可能有另外兩種。對於他們來說,核心的方法是降低血糖、做運動,遵醫囑服藥,降低併發症的發生或蔓延。

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安樂居助理醫療總監白幹榮說,糖尿病可能導致糖尿眼、糖尿腳和腎衰竭三種併發症。建議...
安樂居助理醫療總監白幹榮說,糖尿病可能導致糖尿眼、糖尿腳和腎衰竭三種併發症。建議有糖尿病的長者及時服藥控制血糖,多做運動;每年定期檢查。(視頻截圖)

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