医保涨价福利减 华人质疑「买保险到底有什么用？」
根据加州政府医疗保险交易平台加州全保（Covered California）公布的2026年费率数据，个人市场保费平均将上涨约10.3%，而许多人的支出远远超过该数字。有华人夫妇每月医疗健保费从200元暴涨至1200元。不仅保费大幅上升，保险所涵盖的福利也在悄悄缩水。有华人表示，同一项检查，去年和今年自己承担的费用上涨约7成，不禁发问「买保险到底有什么用？」。
洛杉矶居民吴女士为女儿投保加州蓝盾（Blue Shield）的一项保险，2025年每月保费为343.24元，2025年底她收到该公司的邮件，告知2026年的保险费用涨至379.94元，她认为有一定涨幅合理，便没有查看具体条款。吴女士的女儿在几个月时因「心脏杂音」，被儿医转诊到专业的心脏科，进行心脏彩超检查，当时该项检查的费用为374.3元。医生告知这属于正常生长过程，建议在保险期间等一岁时再进行复查。今年3月她再次带女儿前往复查，同样的项目，甚至内容更简单，却需支付636.54元，价格上涨约7成，让她感叹「实在太贵了，不知道买保险到底起了什么作用。」
新年度续保 留意细节
南加保险经纪林大卫表示，不同的保险计划每年都在调整，保险公司需要消化通膨带来的压力，在无法大幅提高保费的情况下，往往通过调整保障内容来平衡成本，例如提高自付额（deductible）、共付额（copay）与自付比例（coinsurance），使民众实际负担增加。他提醒，民众在新一年伊始确定保险费用、进行续保或更换保险计划时，应特别留意多项细节，包括平时所服用的药物、常看的医生是否仍在新的保险网络内，同时也要仔细确认目前的共付额与自付额各是多少，是否较前一年有所调整；若未事先了解清楚，可能在实际就医时才发现部分项目不在保障范围内，或需要负担更高比例的费用，导致整体医疗支出明显增加。他也建议，民众可适当调整医疗安排，例如将部分可预期的检查或手术提前至年底进行，以利用当年度已达自付额后的保障，减少额外支出。
中收入族群 冲击最大
此外，政府补助也在削减。林大卫表示，对于年收入介于联邦贫困线138%至165%的族群，补助变化不大，但对中等收入族群的冲击最明显。这类家庭收入虽高于低收入门槛，但未达高收入水准，随着补助减少或逐步退场，需要自行承担更多保费与医疗支出，成为此次政策变动下受影响最大的群体。在他的客户中，有一对华人夫妇2026年收入较2025年增加约1万8000元，但每月保费却从200元暴涨至1200元。
多项研究显示，2026年中产族群在医疗支出上的压力持续加剧，不仅每月保费上升，自付额与共付费用也同步提高，使整体医疗负担明显加重。在此情况下，即使持有保险，部分民众仍需在「是否就医」之间权衡，出现延后检查、减少看诊甚至放弃治疗的情形。加州医疗保健基金会调查显示，约七成加州居民表示医疗支出对家庭带来经济压力，4成背负医疗债务，6成曾因医疗费用而放弃就医。
根据加州全保数据，在22万4000名即将续保的中等收入参保者中，有22%取消了健保计划，该收入群体的新投保人数较去年下降59%。
减成本压力 1/3降保费
林大卫进一步指出，年轻族群中等收入比例较高，过去因联邦补助较多而维持投保，如今补助减少、保费上升，使部分年轻人选择退出保险市场，认为自身健康状况良好、就医需求不高。然而，这种情况长期可能影响保险公司的风险结构，进而对未来整体保费走势产生影响。
另据加州媒体CalMatters报导，随着保费持续上涨，2026年愈来愈多民众转向保费较低的铜级（Bronze）保险方案。该类计划通常仅涵盖约6成医疗费用，其余需自行负担；新投保者中约三分之一选择此类方案，显示在成本压力下，民众逐步选择优先降低保费，但同时获得的医疗保障降低。
