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加州期中選舉公投案:「29號」洗腎診所需有醫護

加州29公投案「腎臟透析診所規定」要求病人透析治療時,必須有醫生、專科護理師或醫生助理,在洗腎診所現場監督。(Getty Images)
加州29公投案「腎臟透析診所規定」要求病人透析治療時,必須有醫生、專科護理師或醫生助理,在洗腎診所現場監督。(Getty Images)

29號公投案「腎臟透析診所規定」(Kidney Dialysis Clinics Requirements),要求在腎臟透析治療期間,所有診所必須至少有一名醫生、執業護士或醫生助理在場。這項公投案已是連續第三次在普選中交付選民公投,之前兩次均以失敗告終。此次由醫護工會再度發起,同樣遭到洗腎公司的反對。

所謂「血液透析」(Dialysis),俗稱「洗腎」,具體說來,當慢性腎病進入腎功能衰竭階段,而腎功能喪失達85%至90%時,腎小球濾過率小於15,此時需要透析治療。在加州,通常由持照的透析診所提供。透析治療是一種模擬腎臟工作的機械加工過程,它能清除血液內的代謝廢物和多餘的液體,以及重新建立血液中適當的電解質平衡。代替腎功能的透析可以使用很多年,或僅僅在等待腎移植的過程中短期使用。

一般情況下,血液透析治療需要每周三次,每次大約四小時左右。當病人接受透析時,他們的醫生必須每月至少探視一次。大多數病人的透析治療由Medicare和Medi-Cal付款,有時候會使用私人保險。因透析導致的感染必須向聯邦政府報告。

如果29號公投案獲得通過,腎臟透析診所必須每三個月向州政府報告任何與透析有關的感染;診所必須向病人披露診所的業主;以及診所在關閉或減少服務前,需要得到州政府的許可。

29號公投案支持派表示:透析是一個危險程序,診所應該隨時有醫護人員在場提供幫助。其次,29號可以防止歧視,保護農村社區的病人。

但是,反對派表示,慢性透析診所在所有患者治療時間內,不需要醫生、執業護士或醫生助理在現場,該項公投案將使醫護人員從醫院和急診室的崗位上被調離。其次,加州一些透析診所可能因成本增加而關閉。第三,診所不得因病人支付治療費用的方式而拒絕治療病人。還有人認為,這項公投案的潛台詞是工會試圖在全州逾600間洗腎診所組成工會。

財務分析指出,該項提案對加州預算有影響,每年會使政府花費數千萬元管理成本。

加州民主黨的官方立場:支持29號公投案。

然而,一個由患者、醫生、護士、退伍軍人、老年人、商業和納稅人團體以及社區倡導者組成的廣泛聯盟(NO Prop. 29 Coalition),反對第29號公投案,認為這是另一個危險的提議。

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