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多人共用CT片 無錫虹橋醫院騙保遭停業 院長等15人被拘

無錫虹橋醫院涉嫌騙保,已停業。(取材自央視新聞)
無錫虹橋醫院涉嫌騙保,已停業。(取材自央視新聞)

日前江蘇無錫虹橋醫院傳出多人共用CT片,涉嫌欺詐騙醫保,經當地公安機關立案偵查,騙保情況基本查實,醫院法定代表人、院長等15人遭依法採取刑事強制措施,醫院現已停業。專家分析,有關單位介入此案的級別和速度都相當罕見,表明國家醫保局的高度重視。

綜合每日經濟新聞、紅星新聞等媒體報導,無錫虹橋醫院經院內放射影像科醫師朱成剛舉報,指從去年開始,醫院系統內出現了一些根本沒在他們科室做過影像檢查的患者病歷,且存在多名患者CT影像幾乎一樣、一台機器1分鐘做2次核磁共振等情況,涉嫌騙保。針對相關舉報,國家醫保局派出飛行檢查組,進駐該院展開專項飛行檢查。

國家醫保局飛行檢查組成員大約有30人,包括來自北京的臨床專家,江蘇、浙江的醫保工作人員。檢查組從一開始就明確了檢查的目的,不僅要核實放射影像科朱成剛醫師反映的涉嫌影像學造假騙保問題,還要對無錫虹橋醫院所有的醫療行為進行徹查,看看有無其他騙保行為。

經調查後,無錫市醫保局24日發布最新通報,稱虹橋醫院騙保情況基本查實,該院已被取消醫保定點資格,醫院法定代表人、院長等15名涉案人員已被公安機關依法採取刑事強制措施。該民營醫院現已停業。

針對有關單位雷厲風行的處置,中國醫藥衛生文化協會醫聯體醫保支付研究中心研究員仲崇明表示,國家醫保局介入此事,而且速度很快,這表明國家醫保局高度重視,從戰略和戰術上都高調地推進,以實際行動和已形成的專業力量,來為重點工作站台。

他說,「這次國家醫保局對民間輿情的積極響應處置可謂史無前例。但值得關注的是,對本案件的舉報者會給予什麼樣的物質與精神獎勵,以及這次舉報能否成為醫保部門鼓勵社會、行業監督和支持基金監管工作的典型案例。」

公開信息顯示,無錫虹橋醫院是二級甲等綜合醫院,背後大股東為上海美迪亞醫院投資集團有限公司(下稱美迪亞集團)。值得注意的是,今年8月,美迪亞集團旗下的昆山虹橋醫院也被曝出「要求醫師讓患者低消7000元(人民幣,下同,約997美元)」,遭昆山市衛健委立案調查。

醫療機構串換項目騙醫保的事件並非首次出現,甚至有醫院「給男性患者做婦科類診療」以騙取醫保資金。國家醫保局上月披露,湖南省株洲市三三一醫院,曾將74元一次的自費項目「無痛胃鏡麻醉」,換成450元一次的乙類項目「宮腔鏡麻醉」進行報銷。

無錫虹橋醫院已暫停醫保刷卡結算服務,國家醫保局進駐開展專項飛行檢查。(取材自每日...
無錫虹橋醫院已暫停醫保刷卡結算服務,國家醫保局進駐開展專項飛行檢查。(取材自每日經濟新聞)

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