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1晚尿十次 6旬翁退休人生險變調

(取材自健康醫療網)
(取材自健康醫療網)

65歲的張先生即將在農曆年後,從服務了三十多年的公司退休,但從去年底開始,卻突然發生頻繁夜尿問題,一晚起床十幾次,但站在馬桶前許久,不是尿不出來,就是只尿了二、三滴而已,嚴重影響到日常生活。晚上睡不飽,起床精神不濟,元旦假期出遊更是敗興而歸,假期過後被太太帶來看診,檢查發現是攝護腺肥大,壓迫膀胱減少容積,加上即將退休引發焦慮,進而產生夜尿。

夜尿分四類 年紀越大越容易發生

夜尿(nocturia)是指在主要睡眠期間醒來排尿,發生率隨年紀增長比例越高,20至40歲發生率約二成,60至80歲約六成,80歲以上約八成。振興醫院泌尿部楊景偉醫師表示夜尿分為四類:

1)全日多尿:24小時的總排尿量超過體重(公斤)x40毫升,如60公斤男性,每日排尿總量超過2400毫升,即診斷為全日多尿症,可能要考慮糖尿病、尿崩症或多渴症而引起。

2)夜間多尿:正常人整天尿量主要發生在白天,若夜間排尿量總合超過全日的三分之一,可能為身體抗利尿激素分泌不足,以致夜間多尿;或身體血液於夜間時回收至腎臟而導致夜尿過多,與慢性病有關。此外,睡前喝太多液體亦會引起夜間多尿。

3)容量減少:膀胱收縮力降低,容積減少會引起夜間頻尿。男性最常見因攝護腺肥大壓迫膀胱;女性如果有泌尿道感染發炎,亦會造成尿急、夜尿等症狀。

4)睡眠障礙:精神性原因,如焦慮症或憂鬱症,引起睡眠問題而產生夜尿;心理性原因,如有些人對膀胱裡尿液特別敏感,若未把尿液排空就焦慮無法入睡。楊景偉醫師說,夜尿患者常合併二種以上原因,張先生就是攝護腺肥大又合併憂鬱症,引起睡眠障礙而產生夜尿。

夜尿治療三方法 習慣改變、藥物、手術

症狀輕微者,建議先調整生活習慣,睡前4小時儘量少喝水與刺激性飲料、水果等,可以漱口代替喝水,養成睡前將尿液排空的習慣。楊景偉醫師表示,改善睡眠環境與平日緊張、焦慮、憂鬱等情緒問題,規律運動、減肥對夜尿都有幫助。

若是利尿劑引起的患者,可將利尿劑服用時間改為下午;泌尿道感染的患者需使用抗生素治療,夜尿才會改善;攝護腺肥大引起尿路阻塞,可用交感神經抑制劑或合併第五型還原酶抑制劑治療;夜間尿多症病患可用合成抗利尿激素治療,讓水份晚上留在體內,減少夜尿排出;有睡眠障礙者可服用短效的安眠藥來改善睡眠。

對於膀胱功能喪失、大量殘尿的患者,需以導尿改善問題;如果有嚴重的攝護腺肥大阻塞、膀胱腫瘤、結石、尿道狹窄等,需要透過手術治療,才能徹底改善臨床症狀。

張先生經過治療後,夜尿狀況大大改善,已和妻子開始規劃退休人生。楊景偉醫師提醒,夜尿是容易被忽視的臨床症狀,應找出夜尿原因,針對可能面向完整評估,並以提昇生活品質為目的,了解符合病患的期待,對症下藥避免因藥物引起不良副作用。

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資料來源:健康醫療網

https://www.healthnews.com.tw/news/article/48858/

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