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養生|老人便祕 恐引發假性腹瀉

有依賴服瀉藥習慣的老人,應盡量減量服藥。 (本報資料照片)
有依賴服瀉藥習慣的老人,應盡量減量服藥。 (本報資料照片)

便祕為老人常見疾病,85歲以上的住院老人罹患慢性便祕機率更高達69.1%。在大多數人的認知中,便祕就是排不出便。但在實際臨床上,有些便祕的症狀不僅會表現為排不出便,甚至還會「腹瀉」。

據39健康網報導,老人慢性便祕增加與多種因素有關,如盆底結構的老年化、患者的心理障礙及活動量減少、疾病現象和多種藥物作用等。住院患者便祕加重更是活動少或臥床、飲食因素、慢性疾病、藥物因素、情緒及環境變化等多因素造成。

便祕通常很容易識別,但有時由於持續便祕導致糞塊堵塞腸管,使糞便不能繼續向下運行而被微生物液化,可有水樣糞便繞過糞塊自肛門流出,形成「假性腹瀉」。其臨床表現類似腹瀉,實為大便失禁,因由便祕引起,被稱為「矛盾性腹瀉」或「積糞性腹瀉」。

患有輕中度便祕的老人,平時要多吃膳食纖維含量高的食物,多吃蔬菜水果。(Getty...
患有輕中度便祕的老人,平時要多吃膳食纖維含量高的食物,多吃蔬菜水果。(Getty Images)

假性腹瀉5特點

1. 腹瀉出現在便祕之後,多數患者有慢性便祕病史。

2. 腹瀉誘因多為開塞露等藥物,潤滑作用及刺激腸壁引起排便反射,沒有吃下不潔飲食。

3. 腹瀉表現為大便量少、失禁、淋漓不盡。

4. 常規抗生素及解痙止瀉等措施無效。

5. 直腸指診觸及硬結糞塊確診。

有研究發現,矛盾性腹瀉絕大部分為癡呆並臥床患者,部分患者即使能自理,也是年老體弱。

因此,此類患者出現大便失禁前有慢性便祕,或數天無明顯排便,且每次腹瀉量很少,即要考慮矛盾性腹瀉。直腸指診並非必須,及時甘油潤滑或灌腸導瀉後,有大量糞便排出或腹瀉停止,即可確診。

老人便祕3原因

1、年齡因素

隨著年齡增加,老人的食量和活動量明顯減少,胃腸反射減弱,使食物在腸內停留過久,水分過度吸收引起便祕。

2、飲食習慣

老人牙齒脫落,喜吃低渣、精細、少粗纖維食物,部分老人會直接吞食堅硬、難以消化食物,容易造成消化道堵塞,形成「糞石」。

3. 排便習慣

很多老人沒有養成定時排便的習慣,常常忽視正常的便意,致使排便反射受到抑制而引起便祕。

4、腸道病變

如炎症性腸病、腫瘤、疝氣、直腸脫垂等,均可能導致功能性出口梗阻。

假性腹瀉治療

當便祕表現為假性腹瀉時,如果不仔細判斷及鑑別,極易誤診為急性腸炎、細菌性痢疾、藥物性腹瀉、腸道功能紊亂等疾病。若形成「糞石」堵塞腸道,不及時排出恐引起腸梗阻、腸出血。老人恐誘發急性心腦血管疾病導致猝死

大部分假性腹瀉患者有慢性便祕病史,同時有臥床、體弱等狀況,可能需長期使用緩瀉劑。避免長期使用分泌性或刺激性瀉藥,應選用滲透性瀉藥,如乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等,必要時給予甘油潤滑,甚至灌腸治療以保持大便通暢,預防假性腹瀉的發生。

此外,多項研究指出,應用腹部按摩、開塞露灌腸、直腸刺激、手挖排便等措施,對臥床老年患者腸道功能康復有效。

便祕預防4招

1、排便要規律

對於老人而言最適宜的排便時間是每日早餐後,因為餐後是胃腸道最活躍,對刺激最敏感的時間。

2、多纖多喝水

患有輕中度便祕的老人,每日應攝取2000到3000毫升的水,補充足量的水分可以保證糞便的含水量。平時還要多吃膳食纖維高的食物。

3、要堅持運動

維持一定量的戶外活動和體育鍛鍊,腸蠕動功能增強及排便肌群肌力增加,可以有效預防便祕發生。建議做收腹鼓腹運動、提肛運動、自我腹部按摩。

4、用藥要謹慎

積極治療腸道及全身疾病,避免使用抑制排便反射及腸蠕動的藥物。

有些老人便祕的症狀是「腹瀉」。(本報資料照片)
有些老人便祕的症狀是「腹瀉」。(本報資料照片)
假性腹瀉好發於老人身上。(本報系資料照片)
假性腹瀉好發於老人身上。(本報系資料照片)

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