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睪固酮不足 男性中年危機

男性若覺得性慾降低、勃起功能變差或體力變差、耐受力下降,小心是睪固酮低下,步入更年期。示意圖。(Ingimage)
男性若覺得性慾降低、勃起功能變差或體力變差、耐受力下降,小心是睪固酮低下,步入更年期。示意圖。(Ingimage)

2歲的黃姓銀行經理,最近感覺上班注意力不能集中,開會時變得易怒罵人,下班後看電視會打瞌睡,腰圍變粗,性慾下降很多。黃先生驚覺是否罹患男性更年期?在家人的支持下前往泌尿科求診,經過評估與血液檢查,證實睪固酮濃度為285ng/dL明顯偏低,經過泌尿科醫師的藥物治療和衛教,改善了男性更年期症狀,順利找回自信心。

台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順說,女性更年期以停經為界線,很容易理解。男性的活力和性功能是靠睪固酮來維持,從30歲以後會逐漸下降,到了50歲大約38%的男性睪固酮濃度就已經低於正常值。

許富順指出,睪固酮對於男性的生理機能十分重要,負責精子製造、性慾、勃起功能、肌肉質量、骨質密度、情緒穩定、體脂肪的穩定、心臟健康等。隨著年紀漸長,睪固酮逐年下降,男性會感覺活力不如從前、容易疲倦、記性不佳、性功能變差、情緒變得暴躁。詳細的男性更年期檢測表如下。

與代謝症候群 有因果關係

許富順說,男性更年期不僅影響性慾和造成陽痿,更與代謝症候群等慢性病有著因果關係。研究顯示,肥胖、第二型糖尿病、高血壓、高血脂和骨質疏鬆症患者中,睪固酮低下的比例高達40至52%,比無慢性病者來得高很多。尤其代謝症候群越嚴重的患者,睪固酮越低。

許富順表示,人體睪固酮是由腦下垂體的性腺激素調控,再由睪丸製造釋放到血液中。對於睪固酮低下(低於350ng/dL)或在臨界值卻有男性更年期症狀者,補充的方法有針劑、皮膚吸收凝膠、鼻內凝膠或口服藥。因為口服藥有肝毒性的疑慮,現在已經非常少在使用。而打針的方式血中濃度變化較大,泌尿科醫師多半建議以凝膠方式補充。

補充睪固酮 輔以飲食運動

許富順說,補充睪固酮的患者,醫師會定期抽血檢驗睪固酮濃度、PSA、血糖、血脂、血紅素等,國外長期的研究顯示,長期補供睪固酮能降低男性整體死亡率、心血管疾病和攝護腺癌的發生率。但若有轉移攝護腺癌,或者正要準備生育的男性,不適合補充睪固酮。

許富順強調,男性過中年,面對所謂中年危機,不須沮喪,尋求泌尿科專科醫師的診斷評估,若確認是睪固酮不足,現在有方便使用的補充凝膠,睪固酮濃度回復正常,輔助少鹽少油的飲食習慣、每周三次的有氧運動,很快的年輕帥勁、活力滿滿。

睪固酮低下自我檢測量表。(許富順醫師提供)
睪固酮低下自我檢測量表。(許富順醫師提供)

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