膽鹼性蕁麻疹 緊張也會誘發 不是汗水惹的禍

夏季氣溫飆高，到戶外跑步沒多久，全身一陣又紅又癢、有人則是洗完熱水澡、泡完溫泉後，皮膚冒出小紅疹。民眾常誤以為這是皮膚對「汗水」過敏的症狀，但恐怕是俗稱「熱過敏」的「膽鹼性蕁麻疹」上身。

膽鹼性蕁麻疹雖被稱為是「熱過敏」，但並非「熱」就是過敏原，熱僅是誘發因子之一，有些患者會因情緒緊張或是吃了辛辣食物，而誘發膽鹼性蕁麻疹。

★過敏原檢測 誘因難查

膽鹼性蕁麻疹的發作與體溫調節機制有關，當人體核心體溫升高或體內熱負荷增加時，交感神經會啟動調節機制，小汗腺周圍的神經末梢會釋放神經傳導物質「乙醯膽鹼」，主要作用於汗腺，刺激人體排汗，幫助身體散熱。但膽鹼性蕁麻疹患者對這套機制反應格外敏感，會因膽鹼性訊號異常，進一步活化皮膚的肥大細胞，釋放出讓皮膚發炎的「組織胺」，最終出現皮膚刺癢、紅腫等不適感。

至於哪些人屬於較敏感體質、容易出現熱過敏？現今醫學界仍無法明確預測。人體免疫系統可能受到先天體質及後天環境等多重因素影響，臨床上有患者自述原本沒有相關症狀，卻在施打疫苗或某次感染後開始發作，也有人從小就有類似情形，但目前仍無法確認彼此間的因果關係。

膽鹼性蕁麻疹的診斷，主要仰賴病史詢問及臨床表現，醫師會了解患者是否在運動、洗熱水澡、處於高溫環境或情緒緊張等情況下，反覆出現這類症狀，再進行鑑別診斷。由於膽鹼性蕁麻疹並非典型由特定過敏原所引起，有些患者會自行抽血檢驗過敏原，最後卻得到「一切正常」結果，這是因現行的過敏原檢測，並無法對「誘發因素」進行檢測。

★過敏性休克 數分鐘奪命

膽鹼性蕁麻疹患者時常會流連在各科看診，有些醫師會說「沒辦法治療」，要患者與其共存就好，加上熱過敏來得快、去得也快，常讓患者輕忽，認為「忍一下」症狀就過去了。事實上，任何過敏反應都不應輕忽，過敏最怕發生「過敏性休克」，一旦發生，恐會在幾分鐘內奪走性命。

★記錄症狀 供醫師診斷

膽鹼性蕁麻疹並非無藥可醫，而是患者沒有足夠的觀念正視此疾病。目前臨床上除了會給予抗組織胺治療外，口服免疫調節藥物也是治療選擇之一，可讓患者的免疫系統保持穩定，控制熱過敏的發生。

坊間流傳許多對抗熱過敏的偏方，例如運動後出現紅腫癢感，立刻冰敷就能降低不適感，或是選擇有冷氣的室內運動，降低熱過敏反應；也有患者會「以熱止癢」，用熱水燙皮膚。無論是冰敷或室內運動，確實可以降低皮膚不適反應，但無法阻止已被活化的肥大細胞釋放組織胺，只是暫時蓋過皮膚的不適感而已，人體內部依舊正在發生過敏反應。

建議熱過敏的患者可以先記錄自身的反應，例如在大太陽下跑步十分鐘內發作，或洗完熱水澡後，小腿就會開始發癢，將自身的症狀提供給醫師參考，幫助醫師給予最好的投藥判斷，降低發作機率。