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乳癌術後出疹 竟是復發跡象

乳癌病友林小姐手術後2個月,病灶附近出現類似紅點的腫瘤復發跡象。(記者林琮恩/攝影)
乳癌病友林小姐手術後2個月,病灶附近出現類似紅點的腫瘤復發跡象。(記者林琮恩/攝影)

林小姐兩年前在乳房處摸到硬塊,經檢查為乳癌第三期,經化療並以手術切除整個乳房,其主治醫師、台灣乳房醫學會理事長陳守棟卻在術後兩個月,看到手術傷口處「類似紅疹」的疑似復發跡象,進行更大範圍切除後,移植腹部皮膚重建,因皮膚出現小面積壞死,無法接受放射治療鞏固療效,故先以細胞周期抑制劑控制,用藥至今未見復發跡象。

陳守棟指出,術後他在林小姐乳房傷口附近看到類似紅疹的小紅點,當即判斷是腫瘤復發,安排她接受治療,細胞周期抑制劑機轉,是抑制細胞分裂循環,避免細胞癌化;乳癌早期與晚期的治療目標存在巨大差異,若能在早期發現、及早治療,有望幫助癌友「邁向治癒」;若已為晚期,治療目標僅能以「延長存活」為目標,只能持續治療控制病情,延緩死亡。

台灣乳癌防治基金會董事長張金堅說,根據基金會調查,乳癌復發是病友最擔憂的問題,高達65%患者希望進一步了解如何處理復發問題;乳癌復發形同患者「人生未爆彈」,對癌友生理與心理造成雙重打擊。

台灣三軍總醫院一般外科及乳房外科主治醫師馮安捷表示,臨床上依照「淋巴結陽性、腫瘤大小、腫瘤細胞分化程及Ki-67(癌症生長)指數」共四項標準判斷復發風險,其中「淋巴結陽性」為最重要的復發因子,若淋巴結轉移四顆以上,風險愈高;或淋巴結轉移三顆以下,且符合腫瘤大於等於5公分、Ki-67指數大於20%、腫瘤分化程度第三級等其中一項條件也屬於高復發風險族群。

「乳癌分類中,荷爾蒙陽性(HR+/HER2-)為乳癌最大宗,約占所有亞型中的七成。」陳守棟表示,荷爾蒙陽性淋巴結陽性早期乳癌,手術後仍有復發風險,其中四顆以上淋巴結陽性患者兩年內復發風險達二至三成,是病友邁向治癒的一大阻礙。

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