常見減重手術比一比 搞懂優缺點

胃袖狀切除、Y型胃繞道手術、單接口胃繞道手術,是一般常見減重手術,它們的優缺點如下:
胃袖狀切除(胃縮小、縮胃)
即是俗稱「胃縮小手術」,是將胃大彎處大部分的胃切除,只剩下一條細細長長、像袖子一樣的小胃,因此稱為胃袖狀切除手術。
切除後,剩下胃的體積約100至150c.c.,因此術後只能吃少量的東西。因為切除的胃包含會分泌刺激食欲荷爾蒙的細胞,術後食欲也會降低。近年研究顯示,胃袖狀切除術後,胃腸道蠕動和荷爾蒙分泌改變,對糖尿病等代謝性疾病也有改善效果。
優點
•較胃繞道手術安全,併發症少(1至3%),死亡率低(約0.1%)。
•胃飢餓荷爾蒙(ghrelin)分泌降低,減少飢餓感。
缺點
•胃一旦切除,無法再回復。
•術後可能會有胃食道逆流。
手術效果
•術後一年約可減輕25到35%體重。
禁忌症
•進行性胃潰瘍、嚴重胃食道逆流。
Y型胃繞道手術
手術主要分為兩部分,第一部分將胃分成一個約30到50c.c.的小胃和剩下的大胃,只有小胃會有食物經過;第二部分是改變小腸的結構及方向,使150到200公分的小腸不參與消化與吸收,病人吃得少,消化吸收又差,是目前常用減重手術中效果最好的。
優點
•減重效果較好且快。
•治療糖尿病效果較佳。
缺點
•手術較複雜,術後併發症(1至5%)及死亡率(0.3至1%)較高。
•有微量元素吸收不足問題,易產生貧血及其他併發症,需長期補充鐵、鈣、葉酸、維他命B群等營養素。
•術後胃下半部無法做胃鏡檢查,此處胃癌不易早期發現。
手術效果
•術後一年約可減輕30到35%體重。
禁忌症
•有胃潰瘍、胃癌家族史或接受過胃部手術者,需詳細評估考量。
單接口胃繞道手術
國際代謝減重外科聯盟及美國代謝減重外科醫學會於2020年後認可的減重手術術式。手術先切割出一條新的細長狀胃管,再將大約200公分的小腸繞道後與小胃管相接,減少食量及消化吸收來達成減重目的。
減重及糖尿病改善效果較胃袖狀切除手術好,手術較Y型胃繞道簡單,但有膽汁逆流的問題,且與Y型胃繞道相同,長期有營養素缺乏、吻合處潰瘍及傾倒症候群等風險。
優點
•減重效果好且快。
•輕度肥胖糖尿病治療效果較好。
•手術較Y型胃繞道簡單。
缺點
•術後可能合併有膽汁逆流、吻合處潰瘍、傾倒症候群。
•術後併發症(6%)及死亡率(0.3%)較胃袖狀切除高。
•有營養份吸收不足問題,易產生貧血、骨質疏鬆及其他併發症。
•術後胃下半部無法做胃鏡檢查,此處病兆不易發現。
手術效果
•術後一年約可減輕30到35%體重。
禁忌症
•有胃潰瘍、胃癌家族史或接受過胃部手術者需詳細評估考量。
(林琮恩,資料來源/台大醫院減重暨代謝手術中心)
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