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長期服用避孕藥 20歲女靜脈血栓

預防血栓發生,女性病患要使用避孕藥前,應先諮詢醫師;示意圖。(圖/123RF)
預防血栓發生,女性病患要使用避孕藥前,應先諮詢醫師;示意圖。(圖/123RF)

服用避孕藥、接受荷爾蒙治療是引起血栓危險因子。台北慈濟醫院日前一位20歲張小姐,因腹痛、惡心及嘔吐症狀求診,經電腦斷層發現有三處血管血栓,詢問後才知張小姐長期服用避孕藥,也有家族血栓病史,屬血栓的高危險群。台灣心臟血管外科醫師楊凱文以微創溶栓,免除腸子缺血、壞死甚至腹膜炎風險。

楊凱文指出,靜脈栓塞的常見部位在雙下肢,但任何位置皆有可能形成血栓,危險因子包含遺傳性凝血異常、癌症、手術、長期臥床等。避孕藥中荷爾蒙也會增加體內凝血因子濃度,據文獻指出,相比正常人約增加四倍的血栓風險,若是病人有家族史,血栓機率增加。

楊凱文說,該名患者是脾靜脈、上腸繫膜靜脈及肝門靜脈血栓,三處為供應腸子循環血管,因堵塞導致腸子血液無法回流,就會造成腸子水腫、血液循環變差甚至缺血,症狀因蠕動變差導致腹脹、惡心想吐及腹痛。治療則分成三種,包括一般抗凝血藥物、溶栓手術、取栓手術,大部分病人透過抗凝血藥物治療可溶解八成血栓。

楊凱文指出,以張小姐為例,由於是急性靜脈血栓,醫療團隊先給予24小時抗凝血藥物注射,考量病人尚有腹痛症狀,且年紀年輕溶栓的出血風險低、有家族病史、栓塞範圍廣泛,避免未來因為血栓未清除乾淨,長出側枝循環造成食道靜脈曲張等後遺症,醫療團隊選擇溶栓手術。

楊凱文提醒,靜脈栓塞危險因子多,平時應注意,保持均衡飲食、適度運動、避免長時間不活動,尤其是長時間坐著不動,如長途飛行或乘車和戒菸;若有慢性疾病,如糖尿病、高血壓心臟病等,應積極管理和控制並定期檢查和回診。此外,有血栓形成家族史或其他高風險因素者,應向醫師諮詢是否需要進行血栓風險評估,女性病患要使用避孕藥前,也應向諮詢醫師。

電腦斷層顯示,病人三條靜脈交會處有嚴重血栓。(圖/台北慈濟醫院提供)
電腦斷層顯示,病人三條靜脈交會處有嚴重血栓。(圖/台北慈濟醫院提供)

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