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婦人產後尿失禁 注射療法改善、不用動手術

醫師提醒,積極就醫就是擺脫尿失禁的第一步;示意圖。(圖/123RF)
醫師提醒,積極就醫就是擺脫尿失禁的第一步;示意圖。(圖/123RF)

一名42歲婦人產後跳舞或跑步時總會憋不住尿,抱怨「經常一片濕」,為此減少出門,整天在家看電視,導致體重暴增,讓她十分苦惱。就醫後查出她罹患了「應力性尿失禁」,由於她排斥手術,醫師於是建議採用「尿道填充注射療法」,終於大幅改善漏尿情形。

台灣亞洲大學附屬醫院婦女泌尿科主任蕭子玄說,應力性尿失禁是指當大笑、搬重物、咳嗽或打噴嚏時,腹部壓力突然增加,連帶造成膀胱內壓力也上升,萬一患者的尿道阻力太低,就會導致尿液漏出,好發於多次生產、胎兒體重較重、停經後及肥胖的患者。

他說,若只有在用力咳嗽或跳躍才會漏出一點點尿,平時不需護墊或衛生棉保護,這類患者適合較保守的治療,反而是起身或走動就會漏尿,平時需使用護墊才不會弄濕褲子,則屬於嚴重等級,治療選項應較積極。

婦人起初以為應力性尿失禁都必須手術治療,因此十分排斥就醫。直到告知可透過尿道填充注射療法改善,她才卸下心防接受治療,且注射隔天就明顯感覺到比較不會漏尿,也沒有傷口或疼痛感,令她感覺相當神奇。

蕭子玄說,治療應力性尿失禁的患者,必須考量其年齡、運動量、生活習慣及與伴侶的關係,並根據骨盆肌肉肌膜層對排尿器官的支撐力量及漏尿嚴重度,規畫個人化的治療計畫。通常會先透過提肛訓練等保守性治療觀察恢復情形,若改善幅度有限,則會建議中段尿道懸吊微創手術治療。

他說,相較於微創手術仍有傷口問題,經由膀胱內視鏡填充物注射在尿道,藉此增加尿道的阻力,改善應力性尿失禁,是介於藥物與手術之間的折衷選擇,且兼具免開刀及效果佳等優點,併發症極少。注射的填充物為不可吸收凝膠材質,對於不適合或不想手術的患者,可以提供不一樣的選項。

蕭子玄說,許多女性長期為應力性尿失禁所苦,因羞於啟齒不敢就醫,影響生活品質,其實應力性尿失禁治療方式相當多元,積極的就醫態度是擺脫尿失禁的第一步。

併發症

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