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研究曝膽固醇過低增失智風險 醫:應是誤差

根據追蹤研究發現,失智評估愈嚴重者,低膽固醇血症的占比愈高。圖為示意圖。(圖:123RF)
根據追蹤研究發現,失智評估愈嚴重者,低膽固醇血症的占比愈高。圖為示意圖。(圖:123RF)

根據台灣秀傳醫療體系追蹤研究發現,失智評估愈嚴重者,低膽固醇血症的占比愈高。不過,醫師表示,觀察性研究與大型前瞻性研究上常會出現誤差,回溯性追蹤的病患本身就是失智症高風險族群,且沒有對照組可證實其關聯性,而大型研究中發現,其實「降低血脂」反而可以降低失智症罹患風險。

每個人都擔心健檢報告上膽固醇過高,增加心肌梗塞的風險,但秀傳醫療體系追蹤長達8年,院內就醫的一萬多名長者,依照臨床失智評估量表(CDR)分類,失智評估愈嚴重者,低膽固醇血症(總膽固醇<160)的占比愈高,最嚴重的CDR3的族群,近六成都有低膽固醇血症。整體而言有近46%長者皆患有「低膽固醇血症」。

不過,台灣心肌梗塞學會秘書長、北榮重症加護內科主任吳承學表示,透過事後蒐集資料分析的觀察性研究,會出現比較多誤差在其中,像是追蹤母體的患者,大多都是年紀大且心血管狀況不好的民眾,「本身就會使用降膽固醇藥物」。由於本來就是容易失智的族群,要如何判定是因為降太低才導致失智,其實難以證明。

吳承學表示,根據國際上大型的前瞻性研究,會有實驗組、對照組,並找族群特徵一樣與類似的研究母體,研究使用降血脂藥物與否對失智症的影響,發現膽固醇降低,反而可以降低失智症風險。

至於是否建議「總膽固醇應依照身體狀況控制在160到240mg/dL」之間,吳承學說,只看總膽固醇恐會忽略低密度膽固醇、高密度膽固醇以及三酸甘油脂的情況,無法擬定精準的治療目標。

吳承學表示,醫師會針對低密度膽固醇,也就是所謂的壞膽固醇進行控制,一般人、糖尿病患者都建議控制在130以下,心血管已出現疾病則控制在70以下,若糖尿病加上心血管疾病,則得控制在55以下。

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