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髖關節發育不良症 保存手術免置換

患者接受髖關節保存手術術前(左圖)、術後(右圖)比較。(圖/嘉義基督教醫院提供)
患者接受髖關節保存手術術前(左圖)、術後(右圖)比較。(圖/嘉義基督教醫院提供)

經營農場的44歲林小姐因長期忙於農事,近來感到右髖部疼痛,服用止痛藥仍步履艱難,經醫師診斷髖關節退化,建議更換人工關節,在絕望之際,經友人介紹至醫院求診,接受「髖關節保存手術」治療,術後復元狀況良好,不僅擺脫止痛藥,更可以重新參與農事。

台灣嘉基骨科醫師姚樹鑫表示,林小姐因幼兒時未能發現髖關節發育不良,成年後在劇烈活動時會感到疼痛,經休息情況會有所改善;但疼痛嚴重時,需服用幾天止痛藥才會緩解,當止痛藥效逐漸減弱,疼痛已嚴重影響走路,再加上病患本身以為只有人工髖關節置換手術,擔心術後會對運動造成限制,遲遲未對症治療,於是建議她進行「髖關節保存手術」。

六大原因 導致脫臼或發育不良

根據統計,每60個新生兒中就有一個有髖關節不穩定(發育不良或脫臼)的情況,其中80%在兩周內會自然復元,另外20%需要進一步評估治療,髖關節是連結大腿骨和骨盆的關節,主要功能是支撐身體受力和維持平衡。隨這年齡成長,髖關節受力會逐漸加重。

髖關節發育不良或脫臼的成因,包括家族遺傳、韌帶鬆弛、羊水不足、胎位不正或產後護理不當等,都可能增加發育不良的風險。一般而言,髖關節發育不良的患病率約為每千分之1.4。透過檢查,可以發現不同長度的雙腳、活動受限等異常狀況。然而,對於較輕微的發育不良,可能較難檢測,因此通常需要進一步的影像檢查。這類疾病在童年時期通常不會出現任何症狀,但在青少年階段隨著運動需求增加,疼痛可能開始出現,甚至可能影響運動表現。運動後的疼痛主要集中在髖關節周圍,恰好就像是手掌包圍著髖部,形成類似英文字母C的形狀,因此被稱為「C-sign」。若未經治療,疾病可能持續惡化,導致髖關節關節炎和退化,最終可能需要進行人工髖關節置換手術。

3D重組模型 設計最佳轉動角度

姚樹鑫表示,「髖關節保存手術」是治療髖關節發育不良新的選項,可減緩疾病進展,保留自身的髖關節功能,特別是對於有運動需求,如瑜伽、舞蹈等需大角度活動的人來說,保留自身的運動能力和關節活動度顯得更加重要。嘉基骨科目前致力於推廣髖關節保存手術,術前,團隊會運用3D重組模型來模擬做出術前規畫,事先設計好最佳的轉動角度,並在複合式手術室中重組病患的髖關節影像,確保手術的準確性達到最高水平,以及能夠最大限度地保證病患的安全與縮短復原時間,並保留自然的髖關節功能才更為可貴。

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