神經內分泌腫瘤 恐侵犯17器官 賈伯斯胰臟罹癌去世

42歲鄒先生是一位配音員，從大學時期就保持健康飲食與運動的習慣，每天至少仰臥起坐和伏地挺身各100下。看似健康如鋼鐵人的他，卻在40歲這年有了巨大的改變，他為了減重三公斤增加運動量，結果引發嚴重低血糖，甚至低至27mg/dL（臨床顯著低血糖：<54mg/dL，血糖警戒值：70mg/dL），就醫確診為長在胰臟上的「神經內分泌腫瘤」。

他住院長達一年，天天注射高劑量葡萄糖，直到年初接受精準放射標靶治療，恢復正常血糖與縮小腫瘤，才終於順利出院，回歸以前積極的生活狀態。

●惡性腫瘤 分泌過量荷爾蒙

「神經內分泌腫瘤」是一種會分泌過量荷爾蒙的惡性腫瘤。以台灣為例，發生人數少，占所有新增癌症人口1%，但近20年來，病友成長快速，激增13倍。

至於「神經內分泌腫瘤」的成因，主要是神經內分泌細胞轉化而成的腫瘤，不同部位腫瘤細胞分泌過量的荷爾蒙後，可能導致產生相關表現症狀。過去曾被稱做「類癌」，2000年正式由WHO提出命名為「神經內分泌腫瘤」（Neuro Endocrine Tumor, NET）。腫瘤可出現在很多器官如胃腸道、胰臟、甲狀腺、肺等，發展速度緩慢，但容易擴散至身體各處。

●10大警訊 早期診斷困難

中華民國癌症醫學會副秘書長、台北榮民總醫院腫瘤醫學部醫師姜乃榕表示，神經內分泌腫瘤是一種因神經內分泌細胞過量分泌荷爾蒙導致的惡性腫瘤，因此無論是常見癌症或像神經內分泌腫瘤這般的小癌，都應該重視。

特別的是，神經內分泌腫瘤可能發生在全身17處以上器官，且隨著發病位置不同而有變化多端的症狀，早期診斷困難造成拖延。統計顯示，病友自發病到確診平均經過六年，且五成病友確診時已是發生腫瘤轉移，治療更複雜。

對此，姜乃榕提醒，在所有器官中，最常見的神經內分泌腫瘤原發處是胃胰腸，比率約五至六成，蘋果創辦人賈伯斯便是因為罹患胰臟部位的神經內分泌腫瘤而過世。民眾若莫名出現十大症狀警訊，例如熱潮紅、盜汗、低血糖飢餓感、腹瀉、反覆性胃潰瘍、發熱、咳嗽、氣喘、心悸與皮膚炎等，且症狀持續數個月，應盡快就醫詳細檢查與對症治療。

台灣神經內分泌腫瘤學會理事長陳立宗表示，神經內分泌腫瘤治療以手術切除病灶為主，無法手術者可依疾病嚴重程度、腫瘤位置與是否轉移，給予適當的藥物治療，包括：化學治療、荷爾蒙治療、標靶治療與精準放射標靶治療等。

陳立宗進一步說明，神經內分泌腫瘤的藥物治療已多年沒進展，病友經傳統標靶治療失效後，只能反覆接受化療與荷爾蒙治療，不僅改善效果有限，病友也因須長期往返醫院，飽受舟車勞頓之苦，生活品質深受影響。不過，隨著醫藥進步，突破久無新藥的治療瓶頸，目前也有精準放射標靶治療的選擇，可以幫助縮小胃腸胰神經內分泌腫瘤，為病友帶來新希望。

●核醫精準治療 存活期提高

中華民國核醫學學會理事長、台北榮民總醫院核醫部核子醫學科主任王昱豐更進一步指出，近年核醫精準診療已陸續被運用於多種癌症的診斷，具有「診斷」與「治療」二合一的特性，像是治療前腫瘤位置的偵測、區別良性或惡性腫瘤、診斷腫瘤是否復發與遠處轉移的可能性；在癌症治療的運用則包括神經內分泌腫瘤、攝護腺癌、肝癌、淋巴瘤、甲狀腺癌與癌症骨轉移。

以胃腸胰神經內分泌腫瘤為例，過去治療後維持疾病不惡化通常僅能二至三年，但目前病友經荷爾蒙治療無效後接續核醫精準治療，有機會維持更久的疾病穩定期，整體存活期也有機會超過四年。

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