胃食道逆流 埋0.2cm導管揪病因
40歲的金融業謝先生工作壓力大,經常半夜回家才進食,長期下來造成每晚「火燒心」,不僅併發乾咳無法入睡,導致隔日精神不濟、精神緊繃、易怒,甚至一度想輕生!中國醫藥大學附設醫院消化科醫師蕭望德為患者進行「動態酸鹼值監測」,調整服用制酸劑時間,以及改變晚餐內容、戒除消夜,謝先生的火燒心症狀終於改善。
胃食道逆流3大類症狀
胃食道逆流是現代人常見疾病,成因與現代人飲食習慣與生活緊張壓力有關。輕則影響注意力及工作效率,更甚者造成失眠、生活作息紊亂甚至無法工作,嚴重者甚至有輕生的念頭。
胃食道逆流有3大類症狀:
一、典型症狀:溢酸、火燒心、胸悶、胸痛。
二、其他症狀:打嗝、噁心、嘔吐、上腹部悶痛、吞嚥疼痛或吞嚥困難等。
三、食道外症狀:喉嚨痛、喉嚨異物感、耳朵痛、咳嗽、呼吸喘促等,都可能與胃食道逆流相關。
蕭望德表示,胃食道逆流的好發年齡,主要分布於50歲至59歲,以及剛步入社會的新鮮人這兩大類族群,女性罹患疾病的比率約男性高兩倍。此疾病較少發生嚴重併發症,主要的影響是生活品質及工作效率。但是仍要注意有無「食道化生」及「分化不良」的細胞變化,有可能增加罹患食道癌的風險。
何謂「動態酸鹼值監測」?
一般檢查胃部不適,通常以「上消化道內視鏡」(簡稱胃鏡)作為評估工具,就像是拿放大鏡看黏膜,評估黏膜細微的變化,食道黏膜有無受損、有無不良變化、發炎、感染或是長腫瘤,都可以經由胃鏡得到良好的診斷。
然而,臨床上約有六成病人在胃鏡底下無明顯黏膜的受損,使用藥物治療症狀仍無明顯改善,這時建議進一步使用其他的精密工具檢查「動態酸鹼值監測」及「高解析食道蠕動壓力檢測」,幫助提供病人更精準的評估,監測食道內的變化。藉著動態酸鹼值檢測,可以找到六成五胃食道逆流患者。
蕭望德解說,「動態酸鹼值監測」(ambulatory pH monitor)是將一條0.2公分細小導管,經謝先生的鼻腔放入食道與胃附近,導管外接動態記錄器,持續24小時監測食道內的酸鹼值變化及食道蠕動的情形。由於管子很細,不會影響進食及日常生活,在24小時連續的監測的基礎上,更能了解病人一整天食道的酸鹼值變化及食道蠕動的情形。
謝先生經檢查發現,症狀在夜間尤其是躺下時胃酸逆流非常嚴重,調整為空腹兩小時候後服用制酸劑,以及改變晚餐的飲食內容,並戒除吃消夜習慣,夜間火燒心症狀明顯改善,終於恢復原本的精神及活力。
適合作動態酸鹼值監測的對象,除了胃鏡找不到的患者,也適合想做抗酸手術的病人。蕭望德表示,很多病人在門診主動表示想直接做「食道抗酸手術」,以為如此能解決火燒心困擾,但其實比較建議先做動態監測,避免讓病人動手術又無法完全改善病況。不過,少數鼻腔或食道結構異常,或是鼻腔、顱底接受過手術的病人,可能不適合放置檢查的管子,如果有類似的情形,可與醫師討論後再評估是否適合接受檢查。
醫師最後呼籲,造成胃食道逆流的因素大多與肥胖族群、抽菸,以及生活壓力有關,在飲食方面,避免過度喝茶、咖啡,以及少吃甜食等,並且不要熬夜,進食後兩小時內不要馬上躺下、睡前盡量不要吃消夜,有助於避免胃食道逆流。
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