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8旬翁四肢麻木 頸椎板成型手術改善

老翁頸椎後方利用神經外科高倍顯微鏡,將壓迫嚴重節段椎板打開,藉此擴大脊髓腔讓脊髓獲得充分的減壓空間。(圖:台灣衛福部苗栗醫院提供)
老翁頸椎後方利用神經外科高倍顯微鏡,將壓迫嚴重節段椎板打開,藉此擴大脊髓腔讓脊髓獲得充分的減壓空間。(圖:台灣衛福部苗栗醫院提供)

86歲王姓老翁雖高齡但活力足,平日可到處趴趴走,但他一直深受四肢麻木狀況困擾,尤其睡覺時常因麻痺感嚴重影響睡眠品質,雙手常常要抖一抖才會舒服點,就醫後以高劑量維他命B12點滴施打,並接受椎板成型手術後,麻木狀況改善很多。

醫師透過頸椎核磁共振檢查,發現老翁的頸椎管腔多節段嚴重狹窄還合併脊髓受傷。(圖:...
醫師透過頸椎核磁共振檢查,發現老翁的頸椎管腔多節段嚴重狹窄還合併脊髓受傷。(圖:台灣衛福部苗栗醫院提供)

台灣衛福部苗栗醫院表示,老翁晚上睡覺時,常因麻痺感醒來而再難以入睡,數月前他經朋友介紹,得知苗栗醫院有高劑量維他命B12點滴治療麻痹的方法,於是向院內神經外科吳聖文醫師求診,醫師發現病人脊椎明顯退化,除復健外,也安排每周一次的高劑量維他命B12點滴,但麻痺狀況改善有限,經頸椎核磁共振檢查,發現老翁頸椎管腔多節段嚴重狹窄還合併脊髓受傷,理論上一定要開刀,但考量老人年紀大,還是先安排復健及維持高劑量B12施打。

經三個月治療,病患依舊感到不適,表明願接受手術,醫師考量病人高齡,先安排心肺評估,驚訝的是老人家心肺功能很好,比實際年齡年輕許多,因此為病患施行頸椎椎板成型手術,病人麻醉後俯臥固定頭部,傷口在頸椎後方,利用神經外科高倍顯微鏡,將壓迫嚴重的節段椎板打開,像把家裡的後門打開一樣,藉此擴大脊髓腔讓脊髓獲得充分減壓空間,再用骨板把打開的椎板固定,一次治療多節段的頸椎狹窄問題,比一般椎板全切除術破壞少,也可減少日後頸椎變形的併發症

86歲老翁完成椎板成型手術,出血量小,術後第二天即可下床行走,第三天出院,四肢麻...
86歲老翁完成椎板成型手術,出血量小,術後第二天即可下床行走,第三天出院,四肢麻木感也改善許多。(圖:台灣衛福部苗栗醫院提供)

院方說,老翁接受椎板成型手術,時間約三小時,出血量極小,術後在神經外科及開刀麻醉團隊治療下,直接回一般病房休養,術後第二天即可下床,第三天拔掉引流管就出院,門診追蹤時,病人表示麻木狀況改善很多,很高興可好好睡個好覺。

吳聖文表示,手麻是頸椎病灶的初期表現,高劑量B12點滴對麻木有很不錯效果;如果是多節段的嚴重脊髓壓迫,後開的椎板成型手術有很好的減壓和治療,即使年紀大,在醫療團隊仔細評估下也可接受手術,提醒有相關困擾的患者可向神經外科醫師求治,不要拖到脊髓嚴重病變才開刀,會有較大風險。

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