心臟3條血管阻塞 嘉基引進全動脈繞道手術救命
台灣56歲陳姓男子因突然胸悶冒冷汗,到嘉基求診,心臟血管內科醫師依其三高與心肌梗塞病史,疑心肌梗塞,安排心導管檢查,發現三條血管嚴重狹窄,建議「全動脈繞道手術」,術後恢復相當好,當天晚上就拔管自主呼吸,約1周順利出院。
衛福部去年國人死因統計,心臟疾病死亡約2.3萬人,嘉基引進「全動脈繞道手術」,9日邀請陳姓患者現場分享,醫師指出,全動脈繞道手術不僅縮短術後恢復時間,對於病患來說血管通暢度更好,是心臟手術的一項新選擇。
心臟血管內科主任蔡翰林醫師說,有些民眾年長受飲食及生活習慣影響,冠狀動脈血管壁逐漸堆積脂肪及膽固醇,形成堵塞物導致血管變窄、血流量降低、心臟供血及養分不足,容易造成胸悶、胸痛、呼吸困難、冒冷汗、噁心嘔吐及感到疲倦虛弱,都可能心肌梗塞的症狀,要盡速就醫。主要治療方式以心導管支架手術及繞道手術。
傳統繞道手術取用胸腔內乳動脈,及腿部大隱靜脈做繞道手術,因大隱靜脈通暢度較差,超過一半以上病人,10年後會發生繞道血管阻塞,需再施行心導管手術。
全動脈繞道手術是近年用於治療冠狀動脈疾病的手術,手術方式是取出患者身體其他部位(例如胸部、手臂)的健康動脈血管 (稱為移植血管),作為橋梁搭建在冠狀動脈上,以繞過阻塞的血管。這樣可以恢復心臟血流,改善心臟供血問題。
對冠狀動脈狹窄或阻塞超過70%患者,全動脈繞道手術可提供相對靜脈繞道較佳的長期暢通率,降低心血管疾病死亡率,增加心肌的血流,減少心肌缺血和心臟病發生的風險。嘉基是國內少數常規執行全動脈繞道手術的醫院之一。
心臟血管外科陳胤嘉醫師表示,手術使用病人左邊胸壁內內乳動脈接到左前降支,另取下病人左手的橈動脈,一端接到內乳動脈,另一端接到病人右冠狀動脈和左迴旋枝的主要分枝,接上新的血管後血流量立刻有顯著的改善。
院長姚維仁說,嘉基延攬優秀醫療人才引進「全動脈繞道手術」,術後恢復期較短,血管長期暢通率更佳,全動脈繞道手術雖可改善心臟供血不足問題,但不能消除導致冠狀動脈疾病因素。所以患者手術後仍要控制風險因素,如高血壓、高血脂、吸煙和糖尿病等,減少冠狀動脈疾病復發風險。
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