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聽神經瘤 64歲婦單側耳鳴聽力下降

醫師提醒,民眾平時要注意「危險耳鳴」,包括單側耳鳴及搏動性耳鳴。圖中非當事人。(圖:亞洲大學附屬醫院提供)
醫師提醒,民眾平時要注意「危險耳鳴」,包括單側耳鳴及搏動性耳鳴。圖中非當事人。(圖:亞洲大學附屬醫院提供)

1名64歲婦人最近飽受左側耳鳴之苦,被老公抱怨「我講話妳都沒在聽」,後來到醫院檢查,才發現左側小腦橋腦角長了一顆四公分大的聽神經瘤,經神經外科團隊手術切除,聽力雖恢復,但有缺損,但至少命保住了。

台灣亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科醫師施亮均說,患者近年來飽受單側耳鳴、聽力衰退之苦,但沒有頭暈、頭痛、顏面神經麻痺、平衡功能異常等症狀。到診時先安排聽力檢查,發現左耳聽力不佳,於是再安排腦波檢查。因檢查時左側腦波沒有反應,代表左耳聽覺神經可能有東西擋住了,最後藉由核磁共振(MRI)影像檢查,發現四公分大的「聽神經瘤」。

他說,聽神經瘤主要長在「小腦橋腦角」(小腦和橋腦所形成的三角地帶),幾乎95%是良性腫瘤,且生長非常緩慢,臨床病例也不多,約只有10萬分之一。由於小腦負責維持平衡和動作協調,橋腦則與呼吸調節、睡眠周期等重要功能有關,因此若是聽神經瘤不斷長大,壓迫周圍組織,受損症狀會愈來愈明顯,進而嚴重影響生活品質。

聽神經瘤的特徵主要為單側耳鳴及聽力衰退,少數伴隨耳悶或耳脹、頭痛、眩暈、步伐不穩等。若是3.5公分以上的聽神經瘤,一般會建議接受開顱手術,殘留部分再以加馬刀治療;至於3.5公分以下的腫瘤或病患不適合、不願採用開顱手術,則建議加馬刀治療。

施亮均說,民眾平時也要注意「危險耳鳴」,包括單側耳鳴及搏動性耳鳴,後者就是聽起來會有像是流水聲、咻咻聲或呼呼聲,多半與腦部、頸部的動靜脈血管異常有關,例如血管硬化、狹窄、阻塞或畸形等,因伴隨著心跳的頻率,所以稱為「搏動性」,若有類似症狀,應盡快就醫。

他說,聽神經瘤生長速度十分緩慢,即便初期會造成走路不平衡、聽力減弱、臉麻等併發症,病人多半也只會以為是小毛病不在意,身體會逐漸適應,直到症狀嚴重時才想到就醫。但此時聽神經瘤可能已經長到兩公分以上,嚴重時甚至會壓迫小腦、腦幹及其他顱內神經,引發腦內出血、潰爛感染、吞嚥困難、中風癱瘓等後遺症,民眾千萬不可小覷。若有單側耳鳴,愈早就醫,愈可降低永久性聽損以及其他神經功能的損傷。

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