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大腸癌三期治癒率仍有75% 醫:能開刀都是好事

台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅與著作「大腸直腸癌臨床診斷的全方位指引」。(記者曾原信/攝影)
台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅與著作「大腸直腸癌臨床診斷的全方位指引」。(記者曾原信/攝影)

「直腸長度約從肛門口算起15公分,身為大腸直腸外科醫師,要知道自己的食指有多長。」台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅秀出比別人長的食指,這項「特長」成了診斷大腸直腸癌的第一步。行醫近30年的他,將臨床診斷、病患常問的問題集結成書,強調這癌症即使第三期的治癒率也有75%,盼將正確資訊傳遞給民眾,不要過度恐慌,及早發現及早治療。

大腸直腸癌常占據新聞版面,近期中央研究院院士、政治學研究所特聘研究員朱雲漢,抗癌多年的台灣藝人余苑綺相繼離世,民眾的危機感增加,更憂心有年輕化趨勢。梁金銅說,從統計學和臨床來看,並沒有年輕化的趨勢,最主要仍是人口結構高齡化所致。

他說,大腸直腸癌仍是以中老年人居多,臨床經驗來看,病人平均年齡落在68歲,主因是腸道老化、致癌物接觸時間長,容易產生良性息肉而演變成大腸癌,不過病程約10年時間,「活得夠久才會得到。」至於年輕罹癌,多半與先天性遺傳基因有關。

腫瘤位置不同 症狀不一樣

梁金銅指出,左右側的大腸直腸癌會出現的症狀不同,右側大腸常見症狀為便血,一天流血5c.c.,經年累月下來會造成貧血,所以臨床上常見患者臉色蒼白且爬樓梯易喘;左側大腸癌則是排便習慣的改變,腸道受到腫瘤壓迫變得窄小,大便形狀會變得像鉛筆般細長,也會有解不乾淨的感覺。

不過,出現相關症狀也不代表一定是罹癌。梁金銅說,現代人生活緊張忙碌,腸子痙攣可能造成大便變細、稀糊狀,即使出現黏液,也可能是鹼性飲食造成,但觀察大便確實能了解身體健康狀態,「所以上完廁所一定要看看自己的產物。」

特別是上完廁所後,馬桶出現一灘血,如果是剛解便完出現鮮紅色血液,多為肛門裂傷或痔瘡血管破裂,也有可能是發炎的狀況;若是大便深棕色或旁邊沾著血液,代表大便經過的區域有不正常或流血的腫瘤,大腸直腸癌的可能性就高一些。

肛門指診 揪出直腸癌

他說,如果出現相關症狀,建議先到大腸直腸科「指診」,直腸長度很短,從肛門口算起約15公分,且直腸癌發生率占大腸癌三分之一。50歲以上民眾可以先進行糞便潛血檢查,檢驗陽性再做大腸鏡。而大腸鏡若檢查出現息肉,隔年就要再複檢,直到完全清除為止。另外,如果有大腸直腸癌家族史、家族性息肉,則建議25歲以上就要進行篩檢。

「如果大腸直腸癌患者能接受手術治療,是值得恭喜。」梁金銅不斷鼓勵患者,大腸直腸癌的治療效果比其他癌症好,第一期患者通常不用手術,只需要局部刮除,治癒率超過九成;第二期也有八成;第三期開始,化學、放射治療治癒率也達七成五;如果是第四期擴散到其他器官,也有六到七種的標靶藥物治療。若能在前三期診斷出來,能夠手術代表治癒率高。

大腸直腸癌仍是以中老年人居多。(Getty Images)
大腸直腸癌仍是以中老年人居多。(Getty Images)

手術 腫瘤 癌症

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