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染疫後暴瘦10公斤 中西醫聯手搶救肌少症患者

70歲確診婦人(左)因肌少症求診,與物理治療師(右)示範肌力運動。(圖:中國附醫提供)
70歲確診婦人(左)因肌少症求診,與物理治療師(右)示範肌力運動。(圖:中國附醫提供)

一名70歲婦人5月底確診新冠肺炎,不僅易喘咳、胸悶,一周內暴瘦10公斤,出現典型肌少症,握力、行走速度明顯變差,體力也變差,解隔後向中國醫藥大學附設醫院中西醫結合科門診求診,醫師以藥物輔以運動治療後獲得改善。

經中醫師吳佩青指出,研究指出,新冠肺炎患者如罹患肌少症不治療,比單純新冠肺炎患者,死亡率高出約2.1倍。民眾可以觀察肌少症七個徵兆,若有應盡快尋求醫師協助治療與復健。

一、力量,舉起並攜帶5公斤重物有困難;其他如提不動水壺倒水、罐頭打不開、毛巾擰乾等。二、行走,走路每秒速度不到1公尺;或如走過一個房間的距離有困難。三、行動不便,從椅子或床上起身有困難,需依靠別人攙扶,或撐扶手才能起來。四、登階,爬10階樓梯有困難;無法上下樓梯,單腳無法支撐。

五、跌倒,連平地走路都會跌倒,一年內連續跌倒四次以上。六、小腿圍,男生小於34公分,女生小於33公分;用自己雙手拇指及食指圍繞成一個圈放在自己小腿最粗處,若有空隙,肌少症風險極高。七、體重減輕,沒有刻意減重,但6個月內體重下降5%,比如70公斤的老人家在6個月內瘦了3.5公斤以上,就要注意。

吳佩青說,根據期刊「Frontiers in Nutrition」今年7月所發表的一篇系統性文獻回顧顯示,新冠肺炎確診後發生肌少症機率約48% ,染疫康復者73%二頭肌肌力只有正常預測值的69%,86%股四頭肌肌力只剩正常預測值的54%,即明顯導致手部肌力不足,以及行走能力變差。

她以中藥調理改善婦人肌力,搭配復健部醫師劉東桓協助肌力運動,婦人喘咳、胸悶獲緩解,行走速度有改善,握力也回復到確診前。

劉東桓指出,肌少症的西醫治療,三方式同步進行,一、阻力訓練、核心肌群運動或有氧運動;二、維持血中足量維生素D值(至少要大於30 ng/ml);建議可日曬及搭配富含維生素D的的食物如蛋黃、菇類(如洋菇、木耳等)、魚類(鮪魚、鮭魚、鯖魚、沙丁魚等含量豐富),另外可適量補充非活性維生素D(需定期檢測避免過量);三、建議老人蛋白質攝取量,可提高為每公斤1克到1.2克,平均分布於三餐。

吳佩青說,由於西醫目前比較缺乏FDA核可及良好的藥物治療,建議不妨使用中藥治療或預防肌少症。中藥用於治療肌少症或衰弱症上,除了增加骨骼肌質量並抑制肌肉萎縮外,還可以增進食慾,而且在老年人使用上安全性高及藥物不良反應非常低。

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