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腹痛、血便狂拉 恐是潰瘍性結腸炎

圖片來源 /健康醫療網
圖片來源 /健康醫療網

小芸(化名)20歲時嚴重腹瀉,有便祕宿疾的她,原本心想「趁機把大腸清一清」也沒什麼不好;沒想到從腹瀉演變成一天多次血便,吃完東西就拉血,直到發燒昏倒送醫時、血色素不到正常值的一半,住院一個多月期間詳細檢查才確診為「中重度潰瘍性結腸炎」。醫師表示,潰瘍性結腸炎若未治療,不只影響生活品質,更增加腸穿孔、狹窄,甚至大腸癌的風險。目前健保針對中重度潰瘍性結腸炎給付多種生物製劑,病友可和醫師討論使用的可能性,達成停用類固醇、規律用藥、黏膜癒合等3大治療目標,找回快樂自在的生活。

好發青壯年族群 症狀可能與其他疾病混淆

台灣發炎性腸道疾病學會理事長王鴻源指出,「潰瘍性結腸炎」是發炎性腸道疾病的一種,好發於20-40歲青壯年族群,主因為人體腸道免疫系統過度反應與錯誤識別,導致腸道過度及持續性的免疫發炎反應。

值得注意的是,潰瘍性結腸炎疾病症狀包括持續腹瀉、腹痛、血便、大便解不乾淨感覺等,並不具特異性,與大腸激躁症、感染性腸炎,甚至大腸癌等疾病症狀類似,以致部分患者未能警覺與及時就醫。

其實,臨床醫師在診斷潰瘍性結腸炎時,除了問診了解患者過往病史、臨床表現之外,會透過大腸鏡檢查黏膜發炎與潰瘍的分布,加上病理組織切片確認診斷,並排除其他感染性腸炎。必要時,還需加上核磁共振、電腦斷層等影像檢查,才能確定診斷。

潰瘍性結腸炎反覆發作 小心併發腸癌

林口長庚醫院胃腸肝膽科系副教授李柏賢指出,發炎性腸道性疾病若沒有早期接受有效治療,控制發炎,腸道會因反覆發炎、潰瘍,產生膿瘍、瘻管、狹窄、阻塞、穿孔或癌症等嚴重併發症,進而需切除部分腸道。其中潰瘍性結腸炎導致大腸癌的風險又比克隆氏症高,但隨著腸道發炎程度改善,腸癌風險也大幅下降,進而減少腸道手術。此外,使用生物製劑,也使得腸切除率下降一半以上。顯示積極有效、精準控制發炎,可以大大改善疾病預後,避免併發症。

此外,其影響不僅止於腸道,部份病人會有腸道外症狀,最常侵犯器官為關節、皮膚及眼睛,會造成周邊關節炎、脊椎炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮症、眼睛虹彩炎等等,影響生活品質。此外,有些研究指出長期慢性發炎也會增加心腦血管,及周邊血管阻塞的風險,所幸風險會隨全身性發炎的控制而下降。此外,腸道外症狀四分之一出現在診斷發炎性腸道疾病之前,因此若有相關症狀合併三個月以上肚子痛、拉肚子、血便、貧血以及體重減輕,須盡早就醫,排除發炎性腸道疾病的可能性。

對於輕度潰瘍性結腸炎病友,傳統用藥足以達到良好控制。然而,中重度發炎的病友則可接受生物製劑治療,達到更有效、更安全的發炎控制。在選擇生物製劑方面,除了考量共病、有效性以及安全性外,不同施打途徑(靜脈、皮下)、頻率(每2周、4周、8周或12周打1次)更是提供充分的彈性及方便性。讓病友可以在與醫師討論後,依照個人工作型態、施打能力及就醫可近性共同決策,選擇適合自己的用藥。

李柏賢副教授表示,中重度潰瘍性結腸炎治療有3大關鍵,包括:(1)盡早停類固醇,減少副作用;(2)方便用藥,提高治療配合度;(3)臨床沒症狀,加上內視鏡黏膜癒合無發炎。如此一來,才能避免復發、住院、手術以及併發症,迎回健康人生。

台灣發炎性腸道疾病學會呼籲病友積極與醫師配合,規律治療,追求早日治療達標。同時,提醒民眾如有腹瀉、腹痛、血便、貧血和體重減輕等症狀持續三個月以上,應提高警覺,盡早就醫尋求協助,以利早期診斷與對症治療,避免腸炎變腸癌。

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資料來源:健康醫療網

https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=55135


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