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易喘又心衰竭 新式心臟瓣膜助重拾健康

大千醫院跨科團隊合作進行主動脈瓣膜置換手術。(大千綜合醫院提供)
大千醫院跨科團隊合作進行主動脈瓣膜置換手術。(大千綜合醫院提供)

台灣苗栗縣60歲謝姓男子有主動脈瓣膜逆流的病史,近日出現容易喘、心律不整的症狀,檢查發現為心衰竭;52歲劉姓婦人是重度主動脈瓣膜閉鎖不全的病人,雖一直服藥控制,但半年來症狀加劇,走路就會喘,也無法躺著睡,與謝姓病患一樣出現心衰竭的情況。

兩名病患經大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞評估及討論後,建議他們更換新式心臟瓣膜來解決病症,並由院內心臟外科、麻醉科、開刀房醫護團隊合作為兩名病患完成主動脈瓣膜置換手術,在加護病房及一般病房接續照護下,恢復狀況良好,目前都已順利出院。

楊智鈞表示,主動脈瓣膜閉鎖不全原因有兩種,其一為病人先天主動脈瓣膜比較脆弱,另一原因是病人長期高血壓導致心臟壓力大,因此瓣膜容易鬆脫。更換主動脈瓣膜的方式有微創導管置瓣和開心換瓣2種,必須由醫師評估病人狀況,選擇適合的置換方式。謝姓、劉姓病患罹患的主動脈瓣膜閉鎖不全,目前仍只能以傳統開心換瓣的方式治療。即便如此,傷口也從傳統20公分縮小一半至10公分,在醫護團隊照護下,病人恢復狀況佳,術後第3天就轉至普通病房。

他指出,置換的心臟瓣膜分機械瓣膜和生物組織瓣膜(豬或牛瓣膜),生物組織瓣膜有退化、鈣化問題,視選擇的瓣膜種類可使用約8至15年就需要手術更換新瓣膜;機械瓣膜雖不會退化,但容易長血栓,需長期吃抗凝血劑,因此有出血風險。兩名病患使用的是最新的第二代生物組織瓣膜,有抗鈣化、耐用特色,可延長使用年限,瓣膜框架的設計適合未來二次微創置瓣,有利年輕病人長期治療規畫,病人日後年紀大時若要更換瓣膜,可用微創導管置瓣方式,降低手術風險。

楊智鈞主任表示,新式第二代生物組織瓣膜有抗鈣化、耐用的特色,使用年限也較長。(大...
楊智鈞主任表示,新式第二代生物組織瓣膜有抗鈣化、耐用的特色,使用年限也較長。(大千綜合醫院提供)

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