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防胎兒過大難產 孕媽咪應做妊娠糖尿病篩檢

孕婦游泳好處多。(本報資料照片)
孕婦游泳好處多。(本報資料照片)

妊娠糖尿病孕婦母嬰併發症風險相對較高,醫師指出,近年肥胖、高齡孕婦多,容易出現妊娠糖尿病,做妊娠糖尿病篩檢,孕婦更能早期發現,早期追蹤。

國際研究文獻指出,妊娠糖尿病的盛行率大約介於2.6%至35.5%,會因不同種族及診斷標準值的差異而有所不同。台灣國健署去年7月起補助懷孕第24至28周孕婦妊娠糖尿病篩檢,截至今年4月已補助超過8萬名孕婦,初步發現異常率約18%,等於每5名媽媽就有1人有妊娠糖尿病。

懷孕期間母體過高血糖,會通過胎盤影響胎兒,會造成胎兒過大、肩難產、新生兒低血糖、黃疸等風險,不僅提高剖腹產機率,也會增加孕婦罹患妊娠高血壓、子癲前症以及產後發生典型糖尿病風險。

國健署建議懷孕第24至28周的孕婦,應定期到產檢院所接受空腹、口服75公克葡萄糖1小時及2小時後,共3次血漿葡萄糖測定的妊娠糖尿病篩檢。尤其家族孕婦曾有糖尿病病史、高齡、肥胖、曾經發生死胎、胎兒畸型、產檢發現胎兒過大、羊水過多等,都是妊娠糖尿病高危險族群。

若經篩檢及醫師診斷為妊娠糖尿病的孕婦,可經由飲食控制及運動,就能將血糖值維持在正常範圍內(每日空腹血糖建議控制在60~95mg/dl、餐後1小時60~140mg/dl、餐後2小時60~120mg/dl)。

台灣周產期醫學會理事、台北榮總婦女醫學部主治醫師葉長青表示,每5名孕婦有1人妊娠糖尿病「比例很高」,與亞洲人體質是糖尿病好發族群、高齡產婦及肥胖比例增加有關。

台灣榮新診所營養師李婉萍表示,根據統計,若懷孕時有妊娠糖尿病,即便生產後血糖時恢復正常,但未來仍有三分之一機率會得糖尿病。

許多媽媽在孕期嚴格控制飲食、體重、血糖值等,但產後不再持續追蹤,過幾年突然患糖尿病。李婉萍提醒,許多潛在糖尿病患血糖值逐年升高,但沒有提前注意,等到「變紅字」才驚覺,她建議,即便產後血糖值恢復正常,仍半年、一年定期到新陳代謝科、家醫科追蹤血糖值。

國健署提供四招控制妊娠糖尿病小撇步:

孕婦若確診妊娠糖尿病,烹調食物宜採清蒸、水煮、涼拌等方式,避免加工或醃製的食物。...
孕婦若確診妊娠糖尿病,烹調食物宜採清蒸、水煮、涼拌等方式,避免加工或醃製的食物。圖為示意。(本報資料照片)

1.控制體重:依懷孕前身體質量指數(BMI=體重公斤÷身高(公尺×公尺))進行整體熱量攝取的規劃,並以懷孕期間體重增加及每日血糖值。

進行熱量攝取的調整,相關的體重與熱量攝取等問題,建議可找營養師諮詢。

2.均衡飲食:適量攝取主食類、水果類、油脂類、奶類和肉魚蛋豆類,並多食用富含纖維質的食物,例如:蔬菜、全穀雜糧類等。

3.健康烹調:烹調食物宜採清蒸、水煮、涼拌等方式,避免加工或醃製的食物。

4.規律運動:每周至少5天,每天30分鐘或每周至少150分鐘的中等強度有氧運動(如:走路、游泳等),其中可穿插間歇休息。而運動過程中維持微喘、不渴、不熱為原則。

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