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新冠重症2成爆「血栓」危機 7旬男遭攻擊三手指黑壞疽

7旬的周姓男子染疫後,發生動脈瀰漫性血栓,導致右手三手指出現泛黑壞疽。記者陳雨鑫/攝影
7旬的周姓男子染疫後,發生動脈瀰漫性血栓,導致右手三手指出現泛黑壞疽。記者陳雨鑫/攝影

台灣7旬的周姓男子於5月中旬爆發社區感染時染疫,他確診後接受北醫附醫治療,約2到3周右手臂出現麻木感,醫療團隊即時發現是動脈瀰漫性血栓,且一路影響到右手三根手指發生泛黑壞疽。團隊花費足足3周才清除如軟泥般的血栓,加上做了近30次復健才保住右手主要功能,且出現黑壞疽手指也順利保住。醫師籲,新冠重症約有2成發生血栓且多數患者都有後遺症,盼政府正視新冠患者康復後需求。

北醫附醫內科部主任暨心臟內科專任主治醫師黃群耀表示,新冠肺炎不只是專屬於「肺部」的疾病,新冠病毒主要透過ACE2受體入侵人體,ACE2受體不只存在於肺臟,心臟、血管等器官也都有ACE2受體。導致新冠病毒攻擊人體後,會產生類似「微血栓」現象,血管內會瀰漫著大小不一的血栓,只要量足以阻塞血管,就可能在各部位引起血栓。

黃群耀表示,過去所認識的血栓,血液中的斑塊都相當大,發生速度也快。但新冠患者的血栓通常不會馬上發生,但引發的血栓也同樣致命。如腦血栓、肺栓塞、心肌梗塞等,血栓發生在這三處部位,都非常致命,國外也有很多重症患者,血栓位置發生在上肢或是下肢,並以發生在下肢部位為多。

北醫附醫收治的25名新冠重症患者中,有5位出現血栓,其中4人屬於靜脈血栓、1人屬於動脈血栓。重症患者中有二成的機率發生血栓,與國外的資料符合。

周男發生的血栓部位較不常見,黃群耀表示,主要是周男屬於廣泛且持續性的血栓,極可能會發生全身性溶栓,引發全身大出血。因此醫療團隊立即針對患者最早出現的右手臂採取局部溶栓治療,逐步清除血栓,也因為及早發現,並搭配復健,保住周男右手功能,且壞疽的手指,後續經代謝脫落,同樣能保住手指功能。

結束血栓治療後,復健團隊立即介入。北醫附醫復健醫學部主治醫師林昀毅表示,周男七月底出院時,原本連爬上五樓樓梯都有困難,重症導致他心肺功能嚴重受損,僅剩三分之一功能,後續透過肺部復原醫療,現在已經可以一路爬上五樓,完全不用休息,手也透過一次又一次的復健,開始恢復力氣。

北醫附醫防疫專責病房主任暨胸腔內科主治醫師周俊良表示,相較SARS,新冠肺炎以輕症居多,後遺症卻造成更大的傷害。以肺部後遺症來說,肺泡細胞遭到破壞導致肺部纖維化,再加上免疫反應產生的血漿蛋白阻塞細支氣管,造成肺部擴張不全,很多重症病患的肺活量可能只剩下健康時的50%,造成呼吸困難。

林昀毅表示,據臨床觀察和初步統計,超過半數的康復者出現一種以上的後遺症,部分的後遺症甚至會持續超過12周;部分後遺症無法透過藥物緩解,需要配合積極復健,並持續研發創新療法,才有機會改善。他也期盼政府能正視新冠患者康復後的後遺症復健,否則將可能影響他們未來的生活。

7旬的周姓男子染疫後,發生動脈瀰漫性血栓,導致右手三手指出現泛黑壞疽,透過積極復...
7旬的周姓男子染疫後,發生動脈瀰漫性血栓,導致右手三手指出現泛黑壞疽,透過積極復健,右手目前已逐步恢復功能。記者陳雨鑫/攝影
北醫附醫內科部主任暨心臟內科專任主治醫師黃群耀指出,新冠肺炎不只是專屬於「肺部」...
北醫附醫內科部主任暨心臟內科專任主治醫師黃群耀指出,新冠肺炎不只是專屬於「肺部」的疾病,病毒可能攻擊全身器官。記者陳雨鑫/攝影

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