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東奧/中國第2金出爐 侯志慧舉重破奧運紀錄

未有過敏史 手術麻醉竟過敏性休克

一名37歲林姓患者因頸椎受傷手術,全身麻醉後竟出現過敏性休克,因及時發現,搶回一命。

台灣奇美醫學中心麻醉部主治醫師王立楷表示,患者當時是因工作時跌倒傷及頸椎,造成四肢無力麻木,診斷頸椎狹窄造成脊髓壓迫,醫師建議接受減壓手術,手術全身麻醉,患者術前曾表明沒有食物或藥物過敏經驗,麻醉不久就血壓就逐漸降低。

王立楷指出,發現後立即大量靜脈輸液,但沒有改善,不久心跳忽然變慢最後停止,外科醫師隨即進行心肺復甦術,心跳在1分鐘內恢復,並經判讀「進階心血管監視儀」數據後,高度懷疑是過敏性休克,立即治療,生命跡象才逐漸回穩,術後沒有留下後遺症。

王立楷說,全身麻醉發生過敏性休克的機率約萬分之一,並不常見,雖然發生機率低,一旦有可能在短短20分鐘內喪命,根本來不及搶救,有人雖經急救恢復呼吸心跳,卻成為植物人。這時醫生如果警覺又有心血管監視儀,就可能迅速搶救。

王立楷說,因事先往往沒有任何徵兆,症狀可能幾分鐘內發作,也可能幾小時後才出現,因手術中無法完全掀開病人身上布單檢視皮膚有無過敏跡象,病人麻醉也無法反映,即時正確診斷需要警覺與細心觀察,有時並不容易。

王立楷表示,麻醉中若發生預期外的低血壓,就不能完全排除過敏可能,但需鑑別原因多,包括病人不知或原有疾病、隱藏性出血、心肌梗塞、麻醉藥物作用等;這時有進階心血管監視儀,可幫助麻醉醫師迅速鑑別病人低血壓的原因並對症治療;而民眾曾有藥物或食物過敏,一定要在手術前告訴麻醉醫師。

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