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吃6種藥都沒用 女患「癲癇」失憶失語、恍神流口水

林口長庚醫院腦去年引進最新型ROSA輔助深部電極植入手術,可精準定位病灶。記者黃惠群/攝影
林口長庚醫院腦去年引進最新型ROSA輔助深部電極植入手術,可精準定位病灶。記者黃惠群/攝影

台灣45歲糖尿病衛教師程小姐,原有流利口才和專業,提供病患與家屬諮詢,但10多年前出現記憶變差,講話無法連貫等症狀,突然恍神、流口水,某次全身抽搐,就醫才確診為癲癇,病況嚴重時,最多需吃6種藥物控制病情,所幸去年接受「ROSA」機器手臂輔助系統手術治療,未再發生癲癇症狀。

據估計,全世界約6000萬人罹患癲癇,台灣盛行率約為0.6%,換算約有13至14萬名癲癇患者,林口長庚腦功能暨癲癇科謝向堯醫師表示,除了少數癲癇是遺傳或基因突變引起,許多癲癇都是後天因素,與腦部結構異常有關,腦功能退化疾病(如失智症)或是腦血管疾病(如多次腦中風),已成為中年以後發生癲癇最常見的原因。

林口長庚腦神經外科醫師王昱棨指出,癲癇病人中,約有四分之一病人屬於藥物難治型癲癇(頑固型癲癇),手術治療是最後希望,但傳統開顱手術對神經系統破壞大,傳統定位系統路徑規劃還需要人工計算,做一次要5至6小時,也需要剃掉部分頭髮,讓患者卻步。

林口長庚醫院腦功能暨癲癇科主任鄭美雲表示,醫院去年引進最新型ROSA輔助深部電極植入手術,可以精準定位病灶,接著機械手臂可直接移動到術前進入點,進行癲癇區域多點燒灼,誤差不到1公釐,傷口只有台幣10元硬幣大小,有些患者甚至連頭髮都不用剃,手術時間也減半,大幅降低手術風險,且術後復原快;但這項手術尚未獲得健保給付,各縣市的自費價格不一。

王昱棨說,程小姐剛開始發覺自己說話變遲鈍,常常無法連貫到下一句,後來甚至連句子都無法說完整,只能一個字一個字很吃力的講;記憶力也受到影響,有時如斷片般不知道自己上一秒在做甚麼,某次全身抽搐送醫,檢查後才知是癲癇症,左腦檢查出一個2公分的動靜脈畸形瘤,因為病灶正好影響語言區,癲癇發作時,就會影響周邊語言及記憶的區域,造成失語與失憶症狀。

經醫療團隊評估,程小姐決定採用微創燒灼術來治療癲癇。王昱棨表示,手術第一階段先使用ROSA輔助深部電極植入手術,精確定位病灶周圍之異常放電區域及迴路;第二階段則再以ROSA進行微創燒灼手術,多點燒灼癲癇區域;術後至今,程小姐癲癇症狀未再發生,藥物逐漸減少中,腦波追蹤也不再偵測到異常放電。

癲癇症發作型態及成因眾多,需仔細釐清,謝向堯提醒,若發現腦部有相關聯的病灶,佐以癲癇手術可大幅改善病情,尤其是對於頑固型癲癇;假使癲癇藥物控制不佳,也應與神經科醫師討論。

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