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糖尿病友防疫 專家提10指南

糖尿病患者是新冠高風險族群,患者應在疫情期間更注意維持健康。(美聯社)
糖尿病患者是新冠高風險族群,患者應在疫情期間更注意維持健康。(美聯社)

糖尿病患者是感染新冠病毒後可能引發併發症的高風險族群。美國疾病防治中心指出,年齡60歲以上、患有呼吸道疾病、高血壓、心臟病、肥胖和癌症等潛在健康問題者,亦容易導致新冠病毒嚴重併發症,持續高血糖者免疫系統受到損害,感染新冠且有糖尿病患者,引發嚴重肺炎風險較高,而肺炎導致新冠病情進展加快且預後較差。

對多數人而言,感染新冠症狀為輕度,有些人根本無症狀。世界衛生組織指出,儘管大部分新冠感染者中,有10-15%重症、5%病危,但多數人病徵都是輕度。「醫院醫學期刊」(Journal of Hospital Medicine)根據紐約地區病例進行研究,去年8月新冠住院患者有7.6%死亡,比例低於3月疫情開始傳播時的25.6%。

但值得注意的是,新冠病毒感染死亡風險遠大於流感。根據CDC數據,2020年美國有超過34萬人死於新冠,而每年死於流感人數為1萬2000人至6萬1000人間。新冠死亡人數中,有40%、約12萬人是糖尿病患者。糖尿病患者如何在疫情期間保持最佳健康狀態呢?加州聖塔蒙尼加普羅威登斯聖約翰健康中心太平洋神經學研究所內分泌科主任艾瑞克(Katherine Araque)提出以下建議:

1.無論是否患有糖尿病,都必須遵循CDC指導原則,包括洗手、避免未洗手就去觸摸眼鼻嘴、保持社交距離、咳嗽打噴嚏時用紙巾蓋住嘴並洗手、每天清潔消毒經常觸摸的表面,生病請待在家。

2.保持糖尿病治療用品與設備清潔及消毒。艾瑞克建議患者在家保持衛生、經常洗手,施打胰島素或注射藥物前,徹底洗手很重要,還應用肥皂與水清潔自己注射藥物部位,提醒患者不要共用針頭或注射筆,並安全處理針頭。

3.保存藥物處方並補充用品。確保患者擁有足夠藥物,不僅是治療糖尿病藥物,還包括治療低血糖藥物,建議準備額外胰高血糖素或葡萄糖片劑,防止血糖下降過低。注射胰島素者須有備用胰島素筆(或注射器和小瓶),以及額外酮帶(ketone strips)。由於CDC指引,若暴露可能新冠病毒環境、需自我隔離14天,專家建議準備數周至一個月備用藥物。

4.檢查有哪些方法可獲得備用藥。若擔心處方藥承保費為不允許提前補充,可與藥房或保險公司聯絡,由於緊急狀態,許多保險公司增加補充藥物或提早提供慢性病治療藥物,包括用於治療糖尿病與高血壓等。CVS Caremark藥房表示,部分保險公司取消30天處方藥物補充限額,Aetna更提供30-90天供應提早補充藥物。

5.無須擔心藥物或胰島素供應鏈問題。由於最近藥物訂單增加,部分供應商告知可能延遲立即補充訂單,但只是延後,而非長期供應不足問題。

6.了解某些非處方藥可能影響血糖。部分治療感冒與流感症狀的非處方藥,可能影響血糖水平,包括止咳糖漿(無糖除外)、含有與糖漿相同成分且不含碳水化合物的藥丸、可改善過敏性鼻炎的解除充血劑 (Decongestants)、高劑量阿斯匹林、有增加胰島素降血糖作用的布洛芬(Advil)。若不確定非處方藥效果,可諮詢醫院藥局。

7.警惕有無血糖不穩定或糖尿病酮酸血症(DKA)跡象,特別是在胰島素或其他藥物短缺情況。專家建議患者若遇到持續高血糖症,應在家中檢查酮與血糖,確保不要進入酮酸血症的致命糖尿病併發症危險當中。

8.維持健康飲食習慣。糖尿病患者須保持均衡飲食,包括雞蛋、豆類、堅果、種子、魚罐頭、全麥玉米餅和麵包、起士、麥片與優格。儘量購買大量,多餘可冷凍。例如脫脂優格是有益糖尿病患者的食品。

9.尋求糖尿病病友支持。研究指出,病友支持的二型糖尿病患者,更能控制憂鬱與血糖。病友社群相互支持,可增加自我保健習慣,包括健康飲食、運動與堅持用藥。

10.若致電醫生,同時注意新冠與糖尿病情況。身體不適尋求醫師協助時,應準備血糖值數據、服用或漏掉的藥物劑量、呼吸系統嚴重程度、任何噁心或嘔吐、進食與喝水量。並注意酮酸血症症狀(患者可能出現的症狀包括嘔吐、腹痛、 呼吸加快、排尿量增加、全身乏力、神智不清,嚴重可能昏迷 。需要時立即尋求協助。

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