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膝關節置換術 微創髓外腔導引更準

雙膝術後。(圖/蔡沅欣醫師提供)
雙膝術後。(圖/蔡沅欣醫師提供)

70歲的蕭先生務農數十年,近年來雙膝出現疼痛,尤其是右膝,在走動、蹲下時更是疼痛,二年前就醫診斷為退化性關節炎,醫師建議他右膝先做人工膝關節置換,不過他說左腳還可以用,不急著開刀,就先以消炎止痛藥控制。未料,幾個月前雙膝疼痛變嚴重,只好接受人工膝關節置換手術。

人工關節置換術經過數十年的演進,已有很好的預後。四、五十年前,人工膝關節置換幾乎是目測角度,用肉眼決定要切多少、補多少,準確度不甚精確;後來發展以導引桿插入髓內腔定位的手術方式,但並非每一位病人皆可使用,有些人的骨頭是彎的,還有曾經骨折內置鋼板鋼釘的人,骨髓桿發揮不了定位導引效果,以至術後髖、膝、踝三關節不在一直線上,影響人工關節的穩定度、耐久度。

另一風險是骨髓腔內有很多脂肪,導引桿置入髓內腔恐造成脂肪栓塞而影響心肺功能,尤其是老人及兩隻腳同時手術者,要特別注意。

近年來膝關節置換術發展出微創髓外腔導引系統,利用下肢的全長X光片做精準的術前規畫、在手術中透過精準量測與微調、得到類電腦導航的準確手術效果,加上術中關節測距尺可檢驗與調整韌帶鬆緊度,手術能達到醫師與病患都滿意的結果,且有健保給付。

微創髓外腔導引系統,術中不必破壞骨髓腔,出血量少、感染風險降低,手術安全性提高,下肢軸位對正效果好;這套系統經發表在國際醫學期刊,獲得國際骨科界的認同。在秀傳醫院已有一千多成功的案例。

雙膝退化疼痛需枴杖輔助行走,應考慮人工關節置換。(圖/蔡沅欣醫師提供)
雙膝退化疼痛需枴杖輔助行走,應考慮人工關節置換。(圖/蔡沅欣醫師提供)
雙膝術前。(圖/蔡沅欣醫師提供)
雙膝術前。(圖/蔡沅欣醫師提供)

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