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常常深夜發作、來得又急又快…寒冬哮吼最愛找幼童

冬季是小兒哮吼好發季節,家長要多加注意。(圖:新竹馬偕醫院提供)
冬季是小兒哮吼好發季節,家長要多加注意。(圖:新竹馬偕醫院提供)

冬日天氣寒冷、室內室外溫差大,台灣一名2歲周姓男童連續發燒咳嗽四天,出現食慾減退、呼吸急促症狀,經診所治療後症狀未改善,轉診至新竹馬偕醫院,經小兒科醫師進一步胸部X光檢查,發現有輕微肺炎合併哮吼,立即安排住院,給予氧氣、點滴及抗生素治療,四天後病情穩定後轉回診所照護。

新竹馬偕醫院醫師林千裕指出,「哮吼」好發於秋冬,常發生在6個月至3歲的幼童,典型的症狀為「像狗吠的咳嗽,聲音沙啞,吸氣時的喘鳴聲與呼吸急促」。哮吼常發生在深夜,症狀來得又急又快,雖然大部分屬於症狀輕微者,但是約有百分之一的病童為急重症,嚴重起來可能出現呼吸窘迫、呼吸系統衰竭的現象,需要插管與轉送加護病房做進一步治療。

大多數哮吼是病毒感染引發呼吸道的水腫,造成呼吸道的阻塞狹窄,初期跟一般病毒引起的上呼吸道感染(感冒)相當類似,也會發燒、咳嗽、流鼻水:不同的是,3歲以下幼兒呼吸道管徑較小,當呼吸道的水腫阻塞變嚴重後,孩童會開始感到呼吸困難,在吸氣的時候會出現呼吸阻塞的聲音,需要非常用力才能把氣體吸進肺部,孩童因用力呼吸導致胸骨、肋間出現凹陷,由於聲帶的水腫造成聲音嘶啞,咳嗽時就會發出類似狗吠的聲音。

林千裕說,院方近三個月哮吼的孩童比夏季增加約2.6倍,兒童不是縮小的大人,有其獨特的生理特徵及免疫特性,基層診所醫師平常第一線照顧孩童、熟悉其平時情況,當病情變化時可快速判斷出是否需要進一步轉介治療;而醫院醫師借助基層醫師的轉介與說明,更能快速掌握病人病況。

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