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91歲老婦骨頭「脆如蛋捲」 手術+藥物養骨本

亞洲大學附屬醫院骨科部醫師吳信廷(右)指出,婦人的骨質密度檢測值達負5.9(正常值為正1.0至負1.0),「幾乎可以用易脆的蛋捲來形容」。(圖:亞洲大學附屬醫院提供)
亞洲大學附屬醫院骨科部醫師吳信廷(右)指出,婦人的骨質密度檢測值達負5.9(正常值為正1.0至負1.0),「幾乎可以用易脆的蛋捲來形容」。(圖:亞洲大學附屬醫院提供)

一名91歲婦人平日生活原本能自理,日前不慎跌倒,造成左邊髖部劇痛、無法自行站立,就醫檢查為左側股骨粗隆間骨折,需要手術治療,考量她有嚴重骨質疏鬆,醫師於是先以股骨近端髓內釘固定,輔以骨質疏鬆藥物治療,藉此增加骨本,等待股骨順利復原,可望逐步恢復行走,揮別臥床夢魘。

台灣亞洲大學附屬醫院骨科部醫師吳信廷指出,婦人的骨質密度檢測值達負5.9(正常值為正1.0至負1.0),「幾乎可以用易脆的蛋捲來形容」,一旦遭外力撞擊或跌倒,很可能就會骨折受傷,尤其是在脊椎、手腕、還有大腿骨等部位,更是最易發生骨折。

醫療團隊考量婦人年事已高,加上家屬憂心術後風險,對開刀持保留態度,但經術前詳細評估及向家屬說明後,決定先透過股骨近端髓內釘固定,維持日後下床、坐輪椅活動力,等待股骨癒合後,再訓練恢復行走,擺脫臥床的嚴重後果。

吳信廷說,髖部骨折堪稱老人殺手,而股骨粗隆間骨折更是髖關節中最常見的創傷,多因年長者輕度外傷引發骨折,如走路不慎跌倒、從床緣上滑下、站立不穩等。據研究,髖部骨折後一年內的死亡率高達20%~30%,但其實髖部骨折並非造成死亡的直接原因,而是因長期臥床引起的併發症所致,包括肌力減退、嗆傷、肺炎、褥瘡、泌尿道感染、下肢靜脈栓塞等。

他說,由於婦人骨質疏鬆嚴重,輔以骨質疏鬆藥物治療才是恢復的關鍵,因此術後不建議立即下床行走,而是先以輪椅代步,治療期間則同時補充鈣片和維生素D,並持續治療一年以上,才能有效存骨本。

吳信廷提醒,許多老人家跌倒骨折後,因害怕再次跌倒,選擇減少活動,但此舉反而會使活動力變差,失去自主能力,反而會加速老化,嚴重時更可能失能。建議民眾應多留意年長者生活環境,如光線是否明亮、電線靠牆收納、地板保持乾燥、浴室加裝扶手、確保樓梯扶手穩固、選擇合適的鞋子與輔具等,降低年長者跌倒受傷的風險,平時則維持運動習慣及飲食均衡,遠離菸酒等有害物品,享受健康人生下半場。

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