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心臟裝支架 未按時服藥、沒養成好習慣 照樣心肌梗塞

不要以為支架是萬靈丹,裝了之後不再發生心肌梗塞。(記者陳易辰/攝影)
不要以為支架是萬靈丹,裝了之後不再發生心肌梗塞。(記者陳易辰/攝影)

兩名裝心臟支架的病人,以為裝了支架就不會再心肌梗塞,把醫囑當作耳邊風,其中80歲粘姓老翁沒按時服用抗血小板藥物,另一名68歲陳姓男子照常吸菸,結果心血管再次狹窄,粘姓老翁獲快速搶救保住一命,陳姓男子沒那麼幸福,不幸猝死

台灣彰化醫院心臟內科醫師王彥翔收表示,有些心臟病病患以為裝支架就克服心血管狹窄,事實證明,如果不能遠離抽菸、三高等危險因子,或不按時服藥控制,都可能發生「支架內再狹窄」,再度引發血栓危機。

80歲粘姓老翁有高血壓、高血糖、高血脂等三高慢性疾病,需要服用的藥物非常多種,他卻常常「自己當醫生」,服用自己覺得有效的藥,因半年前冠狀動脈嚴重狹窄,左迴旋支及右冠狀動脈放置4支支架,他自認術後有支架撐著,再也不會發生心血管狹窄,就不吃抗血小板的藥。

粘姓老翁本月初又出現胸悶不適等症狀送急診,經緊急心導管發現是支架內血栓,也就是半年前裝的其中1支支架內再狹窄,造成血栓急性心肌梗塞,經「藥物釋放型冠狀動脈氣球擴張成型術」緊急處置後才撿回一命。醫師和家屬溝通,強烈建議要好好服藥,若是擔心藥物過多,可到整合門診做藥物的整合。

68歲的陳姓病人也因心肌梗塞就醫,心導管手術裝了3支支架,術後復元狀況良好,他認為有支架就可保持心血管暢通,照舊吸菸,沒想到近日在農田猝死,家屬以為是氣溫變化造成心血管強烈收縮,相驗證實是支架內形成急性血栓,引起再一次的急性心肌梗塞,來不及搶救。

王彥翔表示,支架分為一般金屬支架及藥物支架,一般金屬支架的再狹窄率為20%至30%,藥物支架的再狹窄率約為5%,無論哪一種血管支架都是身體的外來物,患者在術後前半年、甚至術後1年都必須服用雙重抗血小板藥物,戒除不良生活習慣,預防血栓形成。

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