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主動脈剝離 迅猛「心殺手」

主動脈剝離症狀為急性胸痛、背痛或腰痛,強烈的撕裂疼痛。(本報資料照片)
主動脈剝離症狀為急性胸痛、背痛或腰痛,強烈的撕裂疼痛。(本報資料照片)

台灣36歲藝人「小鬼」黃鴻升日前驟逝,初判為「心血管問題」,據小鬼經紀人透露,死因為「主動脈剝離造成血管阻塞」。心臟科醫師紛紛感歎,主動脈剝離「凶猛」,幾乎無從預防,患者前一分鐘都是正常的,一旦發作,高達半數的人當下死亡。

台灣林口長庚胸腔暨心臟血管外科系主任蔡峰鈞表示,發生主動脈剝離的族群多為中高齡族群,但隨著生活習慣與工作環境壓力,主動脈剝離也逐漸年輕化,不過,以小鬼的年齡來說,「真的太年輕了」,臨床上也相當少見。

症狀→胸口撕裂般劇痛

台北國泰醫院心血管中心部主任兼心臟血管外科主任侯紹敏表示,主動脈剝離好發於40至60歲,除非患者主動脈明顯異常變寬大,不然很難透過檢查發現,約8、9成患者會出現前胸到後背撕裂般劇痛,這是主動脈剝離典型症狀。

「主動脈剝離就像剝橘子皮,附著在心臟上的主動脈硬生生脫離,過程凶猛。」侯紹敏表示,患者會感受胸口彷彿被撕開的感覺,最初常見症狀是前胸痛。主動脈是身體最大動脈,負責將心臟的血液通往全身,若主動脈剝離,會造成器官缺氧壞死,高達50%病人在發作當下就死亡。

發病→秋冬是熱門季節

主動脈剝離像是一顆不定時炸彈,具有家族史,好發於高血壓控制不佳的患者,常見於秋冬發生,其餘的風險像是有罕病馬凡氏症候群、先天性結締組織異常、雙瓣膜主動脈狹窄等因素,使主動脈擴張,一旦血管擴張到無法承受瞬間就會破裂而猝死。

蔡峰鈞表示,主動脈剝離前血管會慢慢擴大,部分患者會反應在產生主動脈剝離的撕裂痛之前,會有輕微胸悶或是胸痛,但症狀往往不明顯會被忽略,主動脈剝離發生後,約有半數的患者會在48小時內死亡,即使送到急診,也約有2成患者喪命。

自保→每周至少量二次血壓

蔡峰鈞表示,高血壓是無聲的殺手,可能發生在各個年齡層,主動脈剝離的發生可能沒辦法準確預測發生時間,但可以盡可能避開危險因子,除了定期做健康檢查以外,各年齡層的人都應該養成每周至少量二次血壓的習慣,幫助自己趨吉避凶,因為「今天血壓正常不代表明天正常」。

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