高齡社會…台去年健保藥費2677億創新高 便秘藥用量居冠

健保藥費逐年上升，根據衛福部健保署統計，2025年健保總申報藥費達2,677億元(台幣，下同，約84億7100萬美元)，占總額28%，平均每人使用健保藥費約1萬1115元(約351美元)；健保給付藥物用量前3名，分別是緩解便秘用藥、降血壓與預防血栓藥品，反映超高齡社會，三高等慢性病醫療需求增加。

健保署統計，台灣健保藥品使用量前5名，分別為「中美便通樂膜衣錠(番瀉葉)」 2.4億顆，作用為緩解便秘、「脈優錠5毫克」2.3億顆，作用為降血壓、「伯基腸溶微粒膠囊100毫克」2.1億顆，用於抗血栓、「瑞安愛舒疼錠500毫克」 1.9億顆，可止痛、「冠脂妥膜衣錠10毫克」1.8億顆，可降血脂。

癌症連續43年位居台灣10大死因之首，癌藥費用也持續上升。近6年來癌藥申報金額，自2020年347億元，增至2025年496億元，增幅達43%。健保署醫審及藥材組參議張惠萍說，癌藥申報金額增加，主因是癌症新藥及擴增給付增加。

在罕見疾病用藥方面，健保署統計，2020年至2023年申報藥費前三名均為法布瑞氏症、龐貝氏症及黏多醣症，但因2023年健保給付脊髓性肌肉萎縮症（SMA）藥品，隨著給付條件放寬，SMA排名從第9名，上升至2025年第二名，申報藥費達19.4億元。

年長者以三高等慢性疾病最多，為何緩解便秘藥品使用量最高？台灣台大公衛學院教授陳秀熙分析，一是年長者使用的部分藥品有便秘的副作用，二是新冠疫情後，新冠病毒改變人體腸道菌叢，尤其許多年長者腸胃不適加重，讓腸胃用藥的用量增加。建議平時做好自我保健，調整生活習慣，降低用藥需求。

「應釐清哪些藥物為必要使用，那些可改善生活習慣來緩解不適。」醫改會執行長林雅惠說，番瀉葉類緩解便秘藥物，在歐美多屬指示藥或非處方藥，民眾也可透過增加膳食纖維、規律運動、調整生活習慣改善便秘，不宜長期依賴瀉藥。高齡者常合併多重慢性病，可能多重用藥，建議與醫師或藥師討論調整。