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台明年健保總額逾9000億 協商破局2案併陳衛福部長決定

健保明年度總額協商27日確認以破局收場,付費者與醫界代表方案,兩案併陳報由衛福部長邱泰源決定。(記者曾原信/攝影)
健保明年度總額協商27日確認以破局收場,付費者與醫界代表方案,兩案併陳報由衛福部長邱泰源決定。(記者曾原信/攝影)

明年健保總額協商歷經14小時,最終仍破局收場,付費者提出的方案為總額9207.5億元(台幣,下同,約291.5億美元)、醫界方案為總額9257.3億元,兩案併陳交由衛福部長邱泰源決定最終版本。健保署指出,無論最後拍板哪個方案,可確定明年健保總額再創新高破9000億,承諾明年健保費不會漲、罕藥預算也不會減少。

健保總額每年皆由付費者代表、醫界代表等,協調各類總額預算,但在25日協商明年健保的四大總額部門中,僅有牙醫、中醫部門的總額,雙方取得共識,醫院與西醫基層的總額,因預算增加幅度有疑慮,再次談不攏。

以衛福部重點政策「提高護理費」為例,醫界編列6.593億元,付費者代表、醫改會執行長林雅惠表示,醫界替護理師加薪是從去年就開始,但真正有幫護理師加薪的診所不到六成,憂心編列預算,實際也未替護理師加到薪,盼研擬指標,才願意支持此預算。

醫界代表、醫師公會全聯會理事長周慶明表示,診所護理師加薪是去年下半年才推出,現已有六成診所替護理師調薪,今年目標是全部診所替護理師加薪。

健保點值長期被詬病過低,健保署編列約34億元預算改善支付標準。林雅惠指出,付費者代表有意改善待遇,但健保署未精算內容也無詳細執行方法,提案包含標點符號僅300字,健保署根本是要付費者「空白授權」。

台灣醫院協會批評,政府任憑點值無止盡滑落,健保財務全由醫界承擔,醫院再有底氣也禁不起20多年的虧損。最終雙方折衷同意編25億元改善支付標準。

健保署署長石崇良表示,明年總額若依高推估5.5%成長,總額將來到9286億元,比今年度總額多530億元,若扣除低推估4.52%成長率計算,可協商金額為174億元,但醫界代表提出醫院總額方案增加247億元,早超過可協商範圍,才讓討論無法繼續。

協商過程中,醫界代表要罕藥退出健保總額,改由公務預算支付,石崇良表示,罕藥預算不會被移出總額,且罕藥預算明年還會成長,而不管明年總額是哪個方案,健保費都不會調漲。

衛福部次長林靜儀表示,罕病患者少,藥品供應有廠商獨斷問題,藥價昂貴全由健保給付,衛福部會確保藥物穩定供應,健保給付、公務預算都是可用財源,且依行政院核定,明年仍採健保給付與公務預算並行,無罕藥專款完全退出健保規畫。

衛福部健保會執行秘書周淑婉表示,未獲共識分別為,醫院總額付費者方案6410億元及醫界方案6434億元;西醫基層總額付費者方案1725億元、醫界1750億元,破局後,待10月委員會議確認即報請衛福部核定。

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