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社安天地/Part D保險 幫你支付處方藥

在老年人的醫療保健預算中,藥物占很大比率,但許多人在Medicare Part A或Part B裡面卻找不到支付哪些門診藥物。因為Mdicare從2006年開始提供Part D保險,Part D是一項自選計畫,可幫助投保人支付處方藥的費用。

處方藥計畫由經Medicare批准的私人保險公司提供,大多數投保者每月支付保費,並依各公司規定,承擔不同比率的費用分擔,例如共付額(copay)和自付額(deductibles)。準時註冊很重要,因為如果你在首次有資格時(通常在65歲生日左右)未註冊,那麼以後再加入時可能要支付滯納金。

你可以通過兩種方式註冊Medicare Part D:

單獨的Medicare Part D

如果你已經加入原始Medicare,那麼可以在初次註冊時或在每年的Medicare公開註冊期間(分別持續到12月7日),單獨註冊 Part D計畫 ;。

Medicare藥物計畫承保學名藥和品牌藥。所有計畫都必須承保相同的藥物類別,例如哮喘或糖尿病藥物,但是保險公司可以選擇承保每種藥物類別的哪些特定藥物。

每個Medicare Part D計畫都有承保的藥物清單。該清單可能會包括品牌藥和學名藥,以及至少兩種最常用處方藥。清單每年都會變化,甚至在一年之內都會改變。

一些Medicare Plan D有限制,包括開藥之前須核准以及逐步療法╴在使用最昂貴的藥物之前必須先使用學名藥或是成本較低的品牌藥。

獨立Medicare Part D的保費有所不同,並且2021計畫年度的自付額不得超過445元。

Medicare Advantage計畫

私人保險公司也出售Medicare Advantage計畫,並提供與原始Medicare Part A和Part B相同的承保範圍。許多公司還提供額外的福利,例如部分牙科和視力保險。很多的Medicare Advantage計畫包括Part D處方藥承保範圍。

與獨立計畫一樣,每個包含Part D承保範圍的Medicare Advantage計畫都有本身的規定,並且可能會有限制。

許多Medicare Advantage計畫都提供零保費的藥物保險,但可能仍會對該計畫收取總保費。

如果你選擇的醫療保險不包括Part D,則可以購買單獨的Part D計畫。

兩種Part D保險的費用

你可能需要為Part D保險支付保費,並且要分攤費用,包括自付額,共付額或共保額(coinsurance)。還有其他一些可能的費用分攤規則。

在2020年,當你和保險公司支付的處方藥費用達4020元時,你必須支付超出部分的25%,直到支出6350元的自付費用(2021年為6550元),就是所謂的「災難性承保範圍」。

在2021年,超出「災難性保險」階段之後,你將支付藥品費用的5%,或者學名藥3.70元、品牌藥9.20元,以較高者為準。

醫療保險 保費

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