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該不該做心臟血管繞道手術?

1995年至2005年,美國心臟協會做了一次5萬件病例追踪調查,結論是:心血管堵塞的病人,做「繞道手術」治療者,比做「血管支架手術」治療,健康情況及存活率要高兩倍。

心血管繞道手術是將胸部打開,暫停心跳,用心肺機維持,在肺靜脈及大腿內側,取一至三支血管,駁接到血管阻塞部位,原來的血管不切除,洋人稱「搭橋」。手術後一個月,要按復健師指導,在醫院復健室,每周三次「復健操」,為期三個月。

以下問答資料,摘錄自美國紐約州雪城聖約翰醫院,心臓手術中心的「病患須知」說明手冊。

問:經過什麼檢查程序才決定病患需要「繞道手術」?

答:病患要通過:心電圖、超音波、核磁共震、心導管,等四道檢查。清楚血管堵塞的情況,醫師決定有否必要做手術。

問:手術危險性在那裏?

答:第一、在美國手術前兩週,要安排各科醫師單獨會診流程,包括心理治療科,經各科醫師認定,該病患可以承受心血管「搭橋」手術。

第二、手術進行時,使用人工心肺機(葉克膜),有體質異常者可能會出現「血塊」,順著血管流到腦部,造成中風等併發症。

第三、手術後休養超過時限,一個月後或更久,不開始進行復健;手術者肌肉關節僵硬,成跛行者。(台灣有許多後遺症例子)

問:美國心臟手術全球第一,其優越性在那裏?

答:一位美國心臟手術權威說,其他國家醫院祇要有經費,可購備最現代化設備,也可派醫師出國研習;問題是,在手術台出現險情時,要在15分鐘內解決。

美國一流醫院能化解50種意外狀況,台灣醫院或能解決20種,中國大陸或只能搶救15種險情。2015年筆者看到雪城聖約翰醫院新入住一位中國河南的護士,原來有17位中國大陸富貴人士,排隊準備做心臟手術。該護士是來護駕的。時過五年,中國大陸的醫師應掌握此技術了吧。

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